目錄
第一章 緒論 1
第一節(jié) 猩紅熱的流行史 1
一、全球猩紅熱的流行史和危害 1
二、中國(guó)猩紅熱的流行史和危害 2
三、全球猩紅熱的流行現(xiàn)狀 2
四、中國(guó)猩紅熱的流行現(xiàn)狀 3
第二節(jié) 猩紅熱的再現(xiàn) 3
一、全球猩紅熱的再現(xiàn) 3
二、中國(guó)猩紅熱的再現(xiàn) 4
三、猩紅熱再現(xiàn)的原因 4
第三節(jié) 猩紅熱防控面臨的主要問(wèn)題和挑戰(zhàn) 5
一、猩紅熱歷史防控的經(jīng)驗(yàn)和啟示 5
二、全球猩紅熱防控面臨的主要問(wèn)題和挑戰(zhàn) 6
三、中國(guó)猩紅熱防控存在的主要問(wèn)題和挑戰(zhàn) 6
主要參考文獻(xiàn) 7
第二章 猩紅熱的病原學(xué) 8
第一節(jié) 鏈球菌的分類(lèi) 8
一、根據(jù)溶血性狀分類(lèi) 8
二、根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類(lèi) 9
第二節(jié) A族鏈球菌的生物學(xué)特性 9
一、形態(tài)結(jié)構(gòu) 9
二、培養(yǎng)特性 9
三、生化反應(yīng) 10
四、抗原結(jié)構(gòu)及血清學(xué)分型 10
五、分子分型 12
六、耐藥性與抵抗力 12
第三節(jié) A族鏈球菌的基因組和蛋白質(zhì)組 12
一、GAS基因組 13
二、GAS蛋白質(zhì)組 15
三、噬菌體 18
第四節(jié) A族鏈球菌的毒力因子 22
一、菌體成分 22
二、外毒素 29
三、侵襲性酶 34
主要參考文獻(xiàn) 35
第三章 猩紅熱的流行病學(xué) 37
第一節(jié) 猩紅熱的流行病學(xué)特征 37
一、流行環(huán)節(jié) 37
二、流行形勢(shì) 38
三、流行特征 39
四、特殊人群GAS感染 44
五、發(fā)病的影響因素 45
六、流行的影響因素 48
第二節(jié) 猩紅熱的分子流行病學(xué) 50
一、GAS的emm基因型種類(lèi) 50
二、GAS的emm基因型流行特征 50
三、GAS的超抗原和臨床嚴(yán)重性 56
第三節(jié) 猩紅熱的血清流行病學(xué) 57
一、血清抗體的類(lèi)型和意義 57
二、健康人群血清GAS抗體水平 58
三、GAS感染者的血清抗體水平 59
主要參考文獻(xiàn) 60
第四章 猩紅熱的發(fā)病機(jī)制 68
第一節(jié) GAS細(xì)菌侵入機(jī)制 69
一、GAS細(xì)菌黏附及定植 69
二、GAS細(xì)菌侵入宿主細(xì)胞的過(guò)程 70
三、GAS在細(xì)胞內(nèi)繁殖 71
四、GAS主要致病因子的釋放 72
第二節(jié) GAS細(xì)菌感染免疫反應(yīng) 74
一、天然免疫反應(yīng) 74
二、獲得性免疫反應(yīng) 75
第三節(jié) GAS細(xì)菌感染后病理生理 79
一、感染性病變 79
二、中毒性病變 80
三、變態(tài)反應(yīng)性病變 80
第四節(jié) GAS細(xì)菌感染后免疫損傷 80
一、心臟疾病 81
二、腎疾病 83
三、關(guān)節(jié)疾病 83
四、腦損傷 84
主要參考文獻(xiàn) 84
第五章 猩紅熱的臨床診斷和治療 86
第一節(jié) 猩紅熱的臨床表現(xiàn) 86
一、臨床癥狀和體征 86
二、臨床分期 87
三、并發(fā)癥 87
第二節(jié) 猩紅熱的實(shí)驗(yàn)室檢查 89
一、一般檢查 89
二、血清學(xué)檢查 90
三、病原學(xué)檢查 90
第三節(jié) 猩紅熱的診斷 91
一、診斷依據(jù) 91
二、診斷標(biāo)準(zhǔn) 91
三、臨床分型 92
第四節(jié) 猩紅熱的鑒別診斷 92
一、麻疹 92
二、風(fēng)疹 93
三、藥疹 93
四、金黃色葡萄球菌感染 93
五、川崎病 93
六、葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征 93
第五節(jié) 猩紅熱的治療 94
一、治療原則 94
二、治療方法 94
三、并發(fā)癥的治療 96
第六節(jié) 猩紅熱的預(yù)后 97
主要參考文獻(xiàn) 98
第六章 A族鏈球菌的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 100
第一節(jié) A族鏈球菌的培養(yǎng)與鑒定 101
一、基本原則 101
二、分離培養(yǎng)及形態(tài)學(xué)觀察 102
三、鑒定 103
第二節(jié) A族鏈球菌的免疫學(xué)檢測(cè) 107
一、基本原理 107
二、GAS的抗原檢測(cè) 107
三、GAS的血清抗體檢測(cè) 108
第三節(jié) A族鏈球菌的分子生物學(xué)檢測(cè) 111
一、普通PCR法 111
二、實(shí)時(shí)熒光定量PCR法 114
三、多位點(diǎn)序列分型 116
四、脈沖場(chǎng)凝膠電泳 117
五、全基因組測(cè)序 118
第四節(jié) A族鏈球菌的毒力因子檢測(cè) 120
第五節(jié) A族鏈球菌的抗菌藥物敏感性試驗(yàn) 120
一、基本原理 120
二、抗菌藥物敏感性試驗(yàn) 121
主要參考文獻(xiàn) 124
第七章 猩紅熱和侵襲性A族鏈球菌感染的監(jiān)測(cè) 125
第一節(jié) 監(jiān)測(cè)的定義和作用 125
一、監(jiān)測(cè)的定義 125
二、監(jiān)測(cè)的作用 126
第二節(jié) 猩紅熱和侵襲性A族鏈球菌感染的全球監(jiān)測(cè)體系 126
一、中國(guó)監(jiān)測(cè)體系 126
二、美國(guó)監(jiān)測(cè)體系 130
三、英國(guó)監(jiān)測(cè)體系 133
四、澳大利亞監(jiān)測(cè)體系 134
五、日本監(jiān)測(cè)體系 135
第三節(jié) 猩紅熱和侵襲性A族鏈球菌感染監(jiān)測(cè)結(jié)果 137
一、全球監(jiān)測(cè)概述 137
二、中國(guó)猩紅熱監(jiān)測(cè)結(jié)果 138
三、美國(guó)侵襲性A族鏈球菌感染監(jiān)測(cè)結(jié)果 147
四、英國(guó)猩紅熱和侵襲性A族鏈球菌感染監(jiān)測(cè)結(jié)果 153
五、澳大利亞侵襲性A族鏈球菌感染監(jiān)測(cè)結(jié)果 156
六、日本 A族鏈球菌感染監(jiān)測(cè)結(jié)果 159
主要參考文獻(xiàn) 163
第八章 猩紅熱的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 165
第一節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本方法和原理 165
一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)分類(lèi) 165
二、常用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 166
第二節(jié) 常態(tài)下的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 168
一、情報(bào)篩檢評(píng)估 169
二、階段性趨勢(shì)評(píng)估 170
第三節(jié) 應(yīng)急狀態(tài)下的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 172
一、應(yīng)急狀態(tài)下常用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 172
二、應(yīng)急狀態(tài)下風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施 172
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的模板框架 176
第四節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì) 177
主要參考文獻(xiàn) 178
第九章 猩紅熱的生物安全 179
第一節(jié) 生物安全的法律法規(guī)與技術(shù)規(guī)范 179
一、《中華人民共和國(guó)生物安全法》 179
二、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 180
三、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》 181
四、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》 182
五、《人間傳染的病原微生物目錄》 182
六、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)識(shí)》 183
第二節(jié) GAS檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室生物安全 183
一、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)規(guī)范 183
二、生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的管理要求 184
三、實(shí)驗(yàn)人員資質(zhì)要求 184
四、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的生物安全 184
五、暴露后的處理 186
第三節(jié) 猩紅熱臨床診療與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的生物安全 186
一、猩紅熱臨床診療與流調(diào)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn) 186
二、猩紅熱臨床診療與流行病學(xué)調(diào)查個(gè)人防護(hù) 186
三、消毒衛(wèi)生處理 189
第四節(jié) 猩紅熱消毒處理的生物安全 190
一、消毒人員、裝備及防護(hù)物品準(zhǔn)備要求 190
二、消毒處理的個(gè)人防護(hù) 191
三、消毒工作流程 192
主要參考文獻(xiàn) 193
第十章 猩紅熱的預(yù)防與控制 194
第一節(jié) 疫情的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置 194
一、調(diào)查處置的目的和任務(wù) 194
二、調(diào)查的類(lèi)型 195
目 錄 xv
三、流行病學(xué)調(diào)查 199
四、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 206
五、控制措施 207
六、評(píng)價(jià)、總結(jié)與應(yīng)用 214
第二節(jié) 猩紅熱的預(yù)防 218
一、公眾一般預(yù)防措施 218
二、重點(diǎn)場(chǎng)所預(yù)防措施 221
第三節(jié) 消毒技術(shù)與方法 225
一、預(yù)防性消毒 225
二、隨時(shí)消毒和終末消毒 228
三、猩紅熱消毒實(shí)用表格與規(guī)范流程 231
第四節(jié) A族鏈球菌疫苗的研發(fā)與應(yīng)用 235
一、A族鏈球菌疫苗的研發(fā)背景 235
二、A族鏈球菌疫苗的分類(lèi) 236
三、A族鏈球菌疫苗的研發(fā)歷程 240
四、A族鏈球菌疫苗開(kāi)發(fā)的主要挑戰(zhàn) 242
第五節(jié) 健康促進(jìn)與風(fēng)險(xiǎn)溝通 243
一、目標(biāo) 243
二、基本方法 243
三、內(nèi)容 244
四、步驟 245
五、評(píng)價(jià)指標(biāo) 246
主要參考文獻(xiàn) 246
第十一章 猩紅熱的案例分析 250
第一節(jié) 猩紅熱的臨床典型病例分析 250
一、一般情況 250
二、主訴 250
三、現(xiàn)病史 250
四、既往史 250
五、個(gè)人史 251
六、家族史 251
七、體格檢查 251
八、實(shí)驗(yàn)室檢查 252
九、臨床診斷 253
十、診斷依據(jù) 253
十一、鑒別診斷 253
十二、治療 254
十三、患者轉(zhuǎn)歸 255
十四、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn) 256
第二節(jié) 猩紅熱暴發(fā)疫情案例分析 256
案例1 韓國(guó)一起托幼機(jī)構(gòu)猩紅熱暴發(fā)疫情案例分析 256
一、疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告 256
二、基本情況 256
三、調(diào)查方法和過(guò)程 257
四、調(diào)查結(jié)果 258
五、控制措施 259
六、調(diào)查結(jié)論 260
七、啟示 260
案例2 我國(guó)Z省一起由A族β型溶血性鏈球菌引起的
學(xué)校猩紅熱暴發(fā)疫情 261
一、疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告 261
二、基本情況 261
三、調(diào)查方法和過(guò)程 262
四、調(diào)查結(jié)果 262
五、控制措施 266
六、調(diào)查結(jié)論 267
七、啟示 268
主要參考文獻(xiàn) 269
附錄 270
附錄一 猩紅熱診斷標(biāo)準(zhǔn) 270
附錄二 標(biāo)本的采集、運(yùn)輸與保存 274
一、標(biāo)本的種類(lèi)與采樣方法 274
二、標(biāo)本采集的一般原則 275
三、標(biāo)本運(yùn)輸與保存 276
附錄三 A族鏈球菌的培養(yǎng)基配制方法 276
一、營(yíng)養(yǎng)瓊脂 276
二、5%羊血瓊脂培養(yǎng)基 276
三、哥倫比亞血瓊脂 277
四、Amies運(yùn)送培養(yǎng)基 277
五、菌種保存用甘油肉湯培養(yǎng)基 277
六、腦心浸液培養(yǎng)基 278
七、抗菌藥物敏感性試驗(yàn)培養(yǎng)基 278
附錄四 A族鏈球菌的分離培養(yǎng)及菌株保藏方法與程序 280
一、準(zhǔn)備平板 280
二、劃線接種 280
三、培養(yǎng) 280
四、純化培養(yǎng) 280
五、菌株保藏 280
附錄五 A族鏈球菌的鑒定方法與程序 281
一、形態(tài)學(xué)鏡檢觀察 281
二、乳膠凝集法血清分群 283
三、生化與生理學(xué)鑒定 283
附錄六 A族鏈球菌的抗原檢測(cè)方法與程序 286
一、乳膠凝集試驗(yàn) 286
二、膠體金免疫層析快速檢測(cè)法 286
附錄七 A族鏈球菌的抗體檢測(cè)方法與程序 287
一、抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn) 287
二、酶聯(lián)免疫吸附分析 288
三、狄克試驗(yàn)（Dick test） 289
附錄八 A族鏈球菌的分子生物學(xué)檢測(cè)方法與程序 289
一、核酸提取 289
二、普通PCR法 291
三、實(shí)時(shí)熒光定量PCR法 296
四、多位點(diǎn)序列分型 301
五、脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）聚類(lèi)分析 302
附錄九 A族鏈球菌的抗菌藥物敏感性試驗(yàn) 304
一、紙片擴(kuò)散法（K-B法） 304
二、肉湯稀釋法 306
三、瓊脂稀釋法 307
附錄十 中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡 308
附錄十一 猩紅熱突發(fā)事件的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)與原則 309
一、報(bào)告依據(jù) 309
二、報(bào)告原則 309
三、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 310
四、報(bào)告內(nèi)容 310
五、報(bào)告方式 310
附錄十二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡 311
一、突發(fā)事件報(bào)告卡 311
二、傳染病相關(guān)信息填報(bào) 312
主要參考文獻(xiàn) 314