福建省三明市秉承人民至上、敢為人先的精神,在長期改革實踐中探索、形成和發(fā)展起來的三明醫(yī)改經(jīng)驗,為我國深化醫(yī)改蹚出了路子、樹立了典型。三明醫(yī)改經(jīng)歷了實踐、認識、再實踐、再認識,不斷總結提高和完善的過程,先后多次得到黨中央、國務院的肯定,是經(jīng)過了實踐證明的可學習、可借鑒、可推廣的經(jīng)驗。
本書選擇三明醫(yī)改十年實踐為主題,在把握和理解新時代、新思想、新要求精神的基礎上,依據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展的推進方向和要求,對三明十年醫(yī)改的全貌進行實事求是的描述。書中從歷史背景、改革路徑與方法、改革成效等方面,對三明建立高效有力的醫(yī)改領導機制,推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革,治理藥品購銷領域秩序,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,深化公立醫(yī)院運行機制改革及建立縣域緊密型醫(yī)共體等重大改革,進行了系統(tǒng)、全方位、多維度的總結、提煉與闡釋。同時,本書還注重從三明醫(yī)改案例得到的啟發(fā)中,進一步深度思考,提出前瞻性的改革建議意見,以期為推進深化醫(yī)改貢獻力所能及的參考和幫助。
		 
	
1. 權威實踐經(jīng)驗總結 
本書由福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究會組織編寫,系統(tǒng)梳理三明醫(yī)改十年探索歷程,獲得國家高層多次肯定,是深化醫(yī)改領域極具權威性的實踐指南。
2. 國家政策落地的標桿案例 
三明醫(yī)改經(jīng)驗被國務院多次推廣并上升為國家政策,書中完整呈現(xiàn)改革路徑與方法,為全國醫(yī)改提供可復制、可推廣的成熟模板。
3. 三醫(yī)聯(lián)動改革深度解析 
聚焦醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同改革的系統(tǒng)性邏輯,揭示破除體制機制障礙的關鍵策略,為醫(yī)院管理者與政策制定者提供跨部門改革的實操框架。
4. 數(shù)據(jù)與成效雙重驗證 
通過詳實的經(jīng)濟數(shù)據(jù)(如醫(yī);鹋ぬ潪橛⒔】抵笜耍ㄈ缛司A期壽命提升)及管理成果(如醫(yī)務人員薪酬優(yōu)化),實證改革路徑的科學性與可持續(xù)性。
5. 前瞻性與啟示性并重 
不僅總結歷史經(jīng)驗,更提出三明醫(yī)改再出發(fā)的六大工程,為新時代醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展提供前瞻性思路。
 
在中國特色社會主義現(xiàn)代化建設的進程中,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,一直是一項艱巨而繁重的任務。作為一名經(jīng)歷過我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的老兵,我深知醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及億萬民眾的健康福祉,也涉及廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的切身利益,情況非常復雜,不可能一蹴而就,需要不斷地探索和創(chuàng)新,才能逐步健全和完善。在推進醫(yī)改的進程中,福建省三明市為我們提供了可借鑒的寶貴經(jīng)驗。今天,我們回顧三明醫(yī)改十年的歷程,不僅要看到他們?nèi)〉玫某煽儯吹剿麄兏母锏挠職、思路、智慧和力量?/p>
2009 年,我國啟動了新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。十五年來,三明市以其敢為人先的精神和求真務實的作風,一直站立在醫(yī)改的潮頭,為全國所矚目。三明醫(yī)改堅持人民至上的理念,勇于觸動醫(yī)藥體制存在的痼疾,積極探索符合實際的改革路徑,努力解決醫(yī)藥衛(wèi)生服務中存在的突出問題。習近平總書記高度評價三明醫(yī)改是人民至上、敢為人先。這八個字不僅是對三明醫(yī)改經(jīng)驗的充分肯定,也為全國的醫(yī)改指明了方向。為了系統(tǒng)總結三明醫(yī)改的實踐經(jīng)驗,福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究會與三明市有關部門密切合作,啟動了《三明醫(yī)改十年實踐》的編寫工作。福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究會作為全國唯一致力于醫(yī)改研究的省級社團組織,聚集了一批熱衷于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有志之士,包括福建和三明醫(yī)改的組織者、推動者、實踐者和支持者。他們懷著對人民健康的熱愛和對深化醫(yī)改的執(zhí)著,克服種種困難,深入三明各縣(市、區(qū)),收集了大量真實的原始資料和數(shù)據(jù),出色地完成了本書的編寫任務!度麽t(yī)改十年實踐》具有強烈的紀實屬性。全書共 7 章分為總報告和專題報告兩個部分?倛蟾鏋槿珪木V領,專題報告則對主要觀點進行深入研究和論述。該書客觀、真實地再現(xiàn)了三明十年醫(yī)改的全貌,展示了三明醫(yī)改的基本思路和有效途徑,論證了三明醫(yī)改的理論依據(jù),提出了一些建設性建議。本書采用通俗易懂的方式,力求讓更多關心醫(yī)改的朋友了解三明、讀懂三明,增強對三明醫(yī)改的認同感。三明醫(yī)改既是健康政策的完善,更是服務理念的更新,為各地提供了有益的借鑒,樹立了學習的榜樣。三明醫(yī)改的成功,在于始終堅持以人民為中心的宗旨,把維護人民健康權益放在第一位。三明的實踐還告訴我們,只要明確目標、堅定信心、求真務實、扎實推進,就一定能夠走出一條符合中國國情和民眾意愿的醫(yī)改之路。我曾經(jīng)三次赴三明調(diào)研醫(yī)改,衷心希望這部《三明醫(yī)改十年實踐》能夠成為各地學習和借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗的重要參考,不斷深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,為實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的宏偉目標做出積極的貢獻。
 
福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究會
全國首家以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主業(yè)的省級學術組織,成立于2019年8月。由福建醫(yī)科大學發(fā)起并主管,實行院會合一運行模式,秘書處設于福建醫(yī)科大學衛(wèi)生健康研究院,旨在搭建理論與實踐結合的創(chuàng)新平臺。研究會聚焦總結福建醫(yī)改經(jīng)驗(如三明醫(yī)改模式),開展政策研究、決策咨詢及基層經(jīng)驗提煉,為國家及地方提供可復制、可推廣的改革路徑。現(xiàn)有131個會員單位和356名個人會員,涵蓋衛(wèi)健、醫(yī)保部門人員、醫(yī)療機構管理者及高校學者。2022年入選福建省科協(xié)一流學會建設項目。
明強
福建醫(yī)科大學衛(wèi)生健康研究院院長、福建省醫(yī)療保障研究院副院長、福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究會副會長。
 
導語
第 1 章 三明醫(yī)改十年實踐探索. 3
一、三明市概況 3
二、醫(yī)改領導推進機制 5
三、藥品流通領域改革 .. 6
四、醫(yī)保管理體制改革 .. 8
五、公立醫(yī)院改革 10
六、基層衛(wèi)生服務體系改革 . 15
七、推進三明醫(yī)改再出發(fā) 18
第 2 章 三明醫(yī)改經(jīng)驗綜述. 21
一、三明醫(yī)改的核心精神 21
二、三明醫(yī)改的成效 22
三、三明醫(yī)改的經(jīng)驗總結 22
第 3 章 建立強有力、高效的醫(yī)改領導推進機制28
一、準確定位醫(yī)改 28
二、建立強有力、高效的醫(yī)改領導推進機制 . 32
三、醫(yī)改領導機制在體制性改革中發(fā)揮巨大作用 39
四、改革的啟示 43
第 4 章 治理藥品購銷領域秩序.. 47
一、改革的歷史背景 47
二、改革的路徑與方法 49
三、改革的成效 58
四、改革的啟示 63
第 5 章 創(chuàng)新醫(yī)療保障管理機制.. 65
一、改革的歷史背景 65
二、改革的路徑與方法 68
三、新醫(yī)保體制在醫(yī)改大局中的重要作用 75
四、改革的成效 83
五、改革的啟示 88
第 6 章 公立醫(yī)院運行機制改革.. 92
一、改革的歷史背景 92
二、改革的路徑與方法 93
三、改革的成效 . 108
四、改革的啟示 . 117
第 7 章 建設縣域緊密型醫(yī)共體 124
一、改革的歷史背景 .. 124
二、改革的路徑與方法 .. 127
三、改革的成效 . 132
四、改革的啟示 . 144
附錄 A 國家醫(yī)改相關政策文件 150
附錄 B 福建省醫(yī)改相關政策文件 179
附錄 C 三明市醫(yī)改相關政策文件 233
補充說明.. 292