梅蘭妮·克萊因其在兒童與成人心理領域的開創(chuàng)性研究，不僅拓展了 弗洛伊德的臨床實踐框架，更構建了影響全球精神分析的理論體系。她提 出的核心概念完全移情、投射性認同、反移情機制、精神避難所、容 器/涵容功能、活現、偏執(zhí)-分裂心位與抑郁心位、無意識幻想，以及基于 焦慮與防御的詮釋技術已成為現代精神分析的基石。值得注意的是， 克萊因的治療范式已深度滲透到臨床文獻中，其客體關系理論和技術被眾 多實踐流派吸收并發(fā)展，以至于這些原本具有革命性的發(fā)現，如今已成為 學界普遍運用的基礎工具。這種無處不在的克萊因遺產，恰恰印證了 她對精神分析不可磨滅的貢獻。 為了將克萊因的理論拓展到當下的臨床環(huán)境，我拓寬了（Waska 2005，2006，2007）克萊因技術在臨床實踐中的應用范圍，使其適用于 所有患者和所有治療場景。我將這種技術稱為分析性聯結。分析性聯 結的核心是治療師/分析師引導患者探索其無意識幻想、移情模式、防御 機制和內在世界的體驗。無論治療頻率如何、是否使用沙發(fā)、治療時長或終止方式如何，精神分析的目標總是相同的：對無意識幻想的理解，內心 沖突的解決，以及內在和外在的自體/客體關系的整合。精神分析學家將 詮釋當成一個主要工具，而移情、反移情和投射性認同是詮釋的三個路 標。從克萊因的角度來看，大多數患者將投射性認同當成防御、溝通、依 戀、學習、愛和攻擊的心理基石。因此，投射性認同不斷地塑造著移情和 反移情。 通過詮釋人際關系上的、相互作用的、內在心理的移情和幻想，無論 是對神經質、邊緣型、自戀癥患者還是精神病患者，無論是以個體治療、 夫妻治療，還是家庭治療模式，也不管以什么樣的頻率或持續(xù)多長時間， 都可以使用克萊因治療方法。 克萊因的分析性聯結方法致力于闡明患者的無意識客體關系世界，逐 漸為患者提供一種理解、表達、翻譯和掌握他們以前無法忍受的想法和感 覺的方式。我們和他們最深入的經驗進行分析性聯結，以便他們能夠與他 們的全部潛力進行個人的且持久的聯結。 成功的分析性聯結不僅帶來精神上的變化，還會伴隨著相應的失落感 和哀悼感。每一刻的分析性聯結既是希望和轉變的體驗，也是恐懼和絕望 的體現，因為患者在面對改變以及與自體和客體建立新的聯結時會經歷這 樣的過程。成功的分析工作總是會形成一個循環(huán)：可怕的冒險嘗試、匆忙 的撤退、報復性的攻擊、焦慮的迂回，以及試圖將治療轉變?yōu)榉欠治鲂?的、減輕痛苦的其他形式。分析師將這些對成長之旅不穩(wěn)定的反應詮釋為 一種引導治療回歸更具分析性質的方式，即一種能更深入地與自我和他人 進行有意義交流的方式。我們給患者的支持包括一個內在的承諾，即我們 幫助他們在這種痛苦的聯結中生存下來，并與他們一起進入未知的領域。

從克萊因的角度來看，現代精神分析師常用的技術有幾個要素：完全 移情的概念（Klein，1952；Joseph，1985），投射性認同現象，理解 反移情的臨床重要性以及人際壓力下各種心理投射所產生的行為結果。這 些是在臨床實踐中使用的主要工具，以幫助患者更接近他們的核心幻覺， 并解決他們的基本焦慮。 然而，患者的典型移情特征是短暫的、令人困惑的、難以臨床總結 的，尤其是在私人診所中經�？吹降氖歉�不安的、不克制的個體。事實 上，通常很難找到這些患者的移情、核心幻想或焦慮。 第一章探討了缺乏分析依據的情形是如何發(fā)生在喧鬧、強烈、尖銳的 移情狀態(tài)中的，或者是安靜、柔和、模糊的移情狀態(tài)中的。當我們開始了 解患者的動力和構成這些模糊移情的各種投射時，我們經常會因為它似乎 完全改變了或完全消失了而措手不及。有時，反移情是痛苦的，因為我們 感到飄飄忽忽了很長一段時間，沒有任何真實的感覺，不知道在移情中發(fā) 生了什么，因此沒法立即詮釋它。在本章中介紹了兩個案例：一個案例展 示了一種激烈而復雜的移情狀態(tài)的臨床表現，而另一個案例展現了在一種 柔和且未成型的移情狀態(tài)下的反應。本章討論了如何在這些狀態(tài)中找到意 義的方法，以及如何容忍長時間的不確定性。 第二章繼續(xù)研究在精神分析實踐中遇到的案例，其中移情要么是喧鬧 的、激烈的、明顯的，要么是安靜的、柔和的、難以定位的。在這兩種情 況下，激烈或柔和的移情狀態(tài)都可能是復雜的、令人困惑的，并且難以持 續(xù)清晰地去詮釋。其原因似乎是基于投射性認同的各種防御機制，這些機 制創(chuàng)造了多個快速改變和快速切換的心理沖突區(qū)域。 更多的案例素材是用來展現通過當時、當地的詮釋來監(jiān)控當下的移情和反移情的重要性，這種詮釋未必準確地總結了全部的移情，然而卻捕捉 到了患者在當前的、特定的臨床時刻的幻想世界中的焦慮感。 第三章會讓讀者注意到那些被困在關于施和受的沖突和后果的幻想中 的患者。這些案例最初看起來要么是抑郁的，要么是有被迫害妄想的，處 于邊緣/自戀的功能領域。然而，第三章的案例素材將說明在移情過程中， 偏執(zhí)（Klein，1946）和抑郁（Klein，1935，1940）的混合心理困境 是如何出現的，其核心扭曲在于對施和受的畸形認知。對于這些 患者來說，其客體是迫切需要治療和關注的，但也會是一種攻擊和剝奪。 客體可以是急需的養(yǎng)育和愛的源泉，也可以是背叛和攻擊的突然來源。因 此，當與移情、反移情和投射性認同機制的持續(xù)影響密切合作時，分析師 將發(fā)現這些低功能和高功能心理狀態(tài)的復雜情況，并發(fā)現患者正在與一個 非常混亂和不平衡的內在風暴作斗爭。欲望、需求、控制、喪失和恐懼是 這些類型治療中持續(xù)出現的幽靈的一部分。仔細地保持分析性聯系，可以 讓患者逐漸克服其強烈的焦慮、悲傷、嫉妒和對控制的需要。這種工作有 望帶來一種更平衡的施和受的體驗。 第四章繼續(xù)探索了在給予、取悅和控制客體這一領域中，病理性現象 的復雜多樣性。通過案例素材，本章探討了那些情感局限在一個非常原始 的自體和客體抑郁沖突體驗中的患者。取悅客體的欲望是想要從渴望的好 客體中獲得認可和愛，但取悅的需要也有助于安撫潛在的憤怒客體，避免 任何可能引發(fā)遺棄、拒絕或迫害的沖突。 這些處于前抑郁階段、不成熟的抑郁或過早抑郁狀態(tài)的患者，也會表 現出憤怒的需求、拒絕和冷漠的自我專注，以此來認同壞客體，或者他們 會表現出過度夸大的忠誠和慷慨，以此來認同所期望的、理想化的好 客體。

分裂和投射性認同通常是導致慢性的、病理性的人際關系循環(huán)的載 體，也是建立和維持自體和客體僵化且具有破壞型性形象的方式。在整個 移情、反移情、投射的過程中，細致的、當時當地的詮釋工作是必要的， 這樣才能建立和維持足夠的分析性聯結，來處理這些復雜和棘手的臨床 情況。 第五章詳細介紹了與那些臨床上棘手、情緒多變且心理組織原始的患 者進行分析工作的技術復雜性。這些都是邊緣性患者和自戀者，他們內心 深處在愛與恨、生與死、需要和距離、撤退和攻擊的立場之間有著很大的 沖突。分析性聯結始終是目標，但在此過程中遭遇失敗也是意料之中的 事。然而，如果臨床治療堅持不懈，這些失敗或崩潰的時刻并不總是一成 不變或永久存在的。事實上，當雙方都愿意堅持下去，打破心理風暴，這 些人也可以取得顯著而重要的進步、成長和改變。 作者在第五章中使用兩份詳盡的案例報告，探討了一些患者在分離、 個體化和自主性方面所面臨的困難。對于這些患者來說，在脆弱和不成熟 的抑郁功能狀態(tài)下，差異和獨立思考或自我認同被認為是禁忌，對自體和 客體都是危險的。因此，在這些臨床情況下，移情和反移情在相互關系、 需求和自我表達方面產生了巨大的沖突。 與這些類型的幻想作斗爭的患者過度依賴投射性認同，這很容易導致 患者和分析師不同程度的行動付出。在這兩種情況下，分析師被投射性認 同動力觸發(fā)產生的活現，會讓患者產生激烈的反應，因為患者有不穩(wěn)定且 原始的抑郁幻想，無法容忍客體不夠理想、不可控、不可預測，且不是自 體的一個鏡像。 在第六章中，作者使用了兩個案例來繼續(xù)研究現代精神分析師在工作 實踐中的現實困境。臨床實踐不是理想化的，從患者接受治療到完全解決各種問題，實際上并不那么干凈利落。遇到一個相當不安的患者，一周只 進行一次治療，表現出不少問題，在開始治療后不久就終止，這種情況是 很正常的。文獻中研究的大多數案例都是那些更符合傳統(tǒng)或更理想化的精 神分析圖景的案例，這就造成了對精神分析師如何真正為那些有需要的人 服務的錯誤描述。我們有許多成功的案例，還有許多失敗的案例。而且， 那些按照理想化的、不現實的標準看來是失敗的案例，可能咨詢師真的在 危機時刻提供了成功的涵容或安全網，即使不是一個全面的心理轉變。這一 章建議的這種短暫的遏制或短暫的分析性聯結在本質上仍然是精神分析性質 的。只有通過探索我們實踐的所有方面以及與誰進行實踐，我們才能理解理 論的價值，以及我們是需要鞏固它們、改變它們，還是自信地依賴它們。 第六章的兩個案例報告展示了精神分析方法在困難和不安的患者身上 的應用，他們無法忍受對情感沖突進行長時間的探索而急于逃避。這兩名患 者都與強烈的偏執(zhí)式和抑郁式幻想作斗爭，這使得工作過程非常激烈，最終 無法完成。盡管這些類型的患者通常在接受幾次治療或經過數月艱難的治療 后就終止治療，克萊因學派的分析性聯結卻仍被視為一個有用的方法，有時 可以提供有價值的幫助來緩解無法忍受的精神痛苦，即使是暫時的。 第七章通過研究與自戀者一起工作的臨床斗爭，繼續(xù)關注難以接觸的 患者。本章討論了克萊因理解自戀的方法，并著重介紹了赫伯特·羅森菲 爾德的貢獻。隨后，詳細介紹了力比多型自戀者的案例，接著是一個破壞 型自戀者的案例。 文中強調了病態(tài)的分裂和投射性認同的使用，以及常見的出現在差異 性、依賴性、控制欲的沖突中的自戀幻想。最后，詮釋和面質的結合被認 為是一種對力比多型自戀者來說有用的技術，他們通常處于一個既包含抑 郁式幻想又包含偏執(zhí)式幻想的封閉系統(tǒng)中。