本書共分7章,第1-2章介紹腦部影像和功能障礙的關系,腦梗死、腦出血影像相關知識;第3章介紹各個腦區(qū)域的功能解剖在影像片中識別的方法;第4-7章分別介紹了腦萎縮和癡呆,缺血性腦血管病,出血性腦血管病、頭部外傷的腦部影像特征和閱片訣竅。
通過腦影像識別受損和非受損區(qū)發(fā)現(xiàn)腦功能障礙確定殘存功能快速康復
第2版序
2013年,日本廣播協(xié)會(NHK)紀錄片《職業(yè)人的作風》第200期《康復的希望,一起戰(zhàn)斗的康復醫(yī)師酒向正春》播出后,請教我腦部影像診斷想要一本腦部影像診斷書之類的委托蜂擁而至。2016年,我受到物理治療師大村先生的熱情邀請,主審并發(fā)行了這本腦影像強化書。
此后5年,我發(fā)現(xiàn)這本書對許多人有用,感到十分欣慰。2020 年至今,新型冠狀病毒在全球范圍內肆虐,2020 年東京奧運會和殘奧會被推遲,超高齡老年人對新型冠狀病毒肺炎感到恐懼。為了讓本書能在受到新型冠狀病毒肺炎影響的老齡化社會中發(fā)揮作用,我們對其進行了修訂,以通俗易懂的方式添加了超高齡老年人腦萎縮和癡呆的影像診斷及病理生理等內容,并向全世界傳播。
腦部受損的患者依靠什么來恢復身體的健康(人體康復)?答案是高質量的康復治療。絕對臥床會導致患者出現(xiàn)廢用綜合征。如今,在腦卒中發(fā)生后24小時內開始急性康復治療、從預防失用性肌萎縮到促進人體康復的團隊醫(yī)療已成為常規(guī)診療模式,壓瘡的發(fā)生已經變得罕見。
那么,如何判斷腦損傷后的功能預后呢?我常根據腦影像、年齡、發(fā)病前的認知功能和狀態(tài),以及發(fā)病后廢用綜合征的程度來評估殘存功能。根據腦組織受損的具體情況來評估殘存功能,才能設定康復治療目標。為識別日常生活中經常遇到的超高齡患者的各類腦萎縮,此次修訂增加了通俗易懂的腦萎縮和癡呆的影像診斷及病理生理等內容。
本書將通俗易懂的文字、簡明易懂的插圖、清晰的影像圖片融為一體,即使是初學者也能把腦影像、腦解剖、腦功能等知識牢記于心。本書內容不僅易于被物理治療師、作業(yè)治療師和語治療師所理解和學習,同時也適合那些不擅長腦影像診斷的醫(yī)師、護理人員、放射技師、注冊營養(yǎng)師以及社會工作者等醫(yī)學領域專業(yè)人士閱讀。此外,醫(yī)療福利相關專業(yè)的學生、腦卒中患者的家屬也能輕松地理解和學習本書內容。希望這本書對大家有用。
2020 年 10 月
練馬康復醫(yī)院院長/練馬生命支持中心主任
酒向正春
〔日〕大村優(yōu)慈 / 著 〔日〕酒向正春 / 主審 金銀實 / 譯
Ⅰ 緒論:腦影像表現(xiàn)與功能障礙的關系
如何利用腦影像指導康復治療 ·
Ⅱ 腦影像基礎 ·
腦梗死影像的基礎知識 正確利用CT和各種MRI ·
梗死病灶隨時間推移發(fā)生的變化 注意觀察缺血性半暗帶和模糊效應
腦出血影像的基礎知識 隨時間推移發(fā)生的變化
橫斷面的基準線 了解橫斷面圖像的參考線OM線和AC-PC線
占位效應的評估 隨時間推移發(fā)生的變化 ·
Ⅲ 腦區(qū)域的功能解剖與腦影像上的識別法
腦區(qū)域的識別法與識別腕屈肌腱的方法一致
側腦室是一個重要的標志
區(qū)分腦葉的標志
外側溝的識別 了解與島葉之間的位置關系
從大腦皮質手指運動區(qū)和扣帶溝邊緣支識別中央溝 ·
通過側腦室體部水平識別頂枕溝 ·
通過島葉來判斷頂葉和顳葉的分界線
大腦皮質的結構呈橫豎3丁
從不同方向觀察大腦
理解大腦皮質的結構與分區(qū)功能之間的關系
從內側向外側識別額葉的腦回
錐體束和軀體感覺傳導束中身體部位的定位 ·
Broca區(qū)的識別 了解與外側溝前上行支之間的位置關系 ·
Wernicke區(qū)的識別 了解與外側溝后支之間的位置關系
頂葉的區(qū)分:以丁字形溝為標志
從外側溝后支和顳上溝識別緣上回和角回
視皮質的識別 了解與胼胝體壓部之間的位置關系
視野缺損發(fā)生在哪里? 了解視野與傳導通路之間的關系
海馬和杏仁核的識別 了解與側腦室下角之間的位置關系
通過手指記住顳葉前部的4個回
尾狀核的識別 了解與側腦室之間的位置關系
豆狀核的識別 了解蒼白球在CT和MRI上的表現(xiàn)差異
內囊的識別 了解內囊在CT和MRI上的表現(xiàn)差異
丘腦的功能定位 了解丘腦亞核的功能
胼胝體的識別 了解與側腦室之間的位置關系
扣帶回的識別 了解與胼胝體之間的位置關系
上縱束的識別 了解與殼核之間的位置關系 ·
小腦的功能解剖 了解小腦皮質、小腦核的功能區(qū)分
中腦的功能解剖 前部與后部的區(qū)別
腦橋的功能解剖 上部與下部的區(qū)別
延髓的功能解剖 內側部與外側部的區(qū)別
MRA的閱讀 區(qū)分正側位像和軸位像
不是大腦前動脈=額葉! 正確理解大腦皮質的動脈支配
學習主干動脈與穿支動脈的關系
了解橫斷面圖像上的腦動脈支配區(qū)域
腦動脈的支配區(qū)域存在個體差異
Ⅳ 腦萎縮和癡呆的影像閱讀 ·
阿爾茨海默病 關注海馬萎縮
額顳葉癡呆 以海馬保持良好為特征
路易體癡呆 MRI缺乏特征
血管性癡呆 關注大腦白質病變
正常壓力性腦積水 鑒別腦萎縮與腦積水
多系統(tǒng)萎縮 腦干、小腦萎縮,十字征,裂隙征
Ⅴ 缺血性腦血管病的影像閱讀
腦梗死的發(fā)病機制與病灶范圍之間的關系
大腦前動脈區(qū)域梗死 關注運動區(qū)與感覺區(qū)的損傷
大腦中動脈區(qū)域梗死 關注放射冠區(qū)的損傷
大腦后動脈區(qū)域梗死 關注丘腦和中腦的損傷
頸內動脈區(qū)域梗死 關注分水嶺區(qū)域的損傷
穿支動脈區(qū)域梗死 了解腔隙性腦梗死與分支動脈粥樣
硬化性梗死(BAD)的區(qū)別
脈絡叢前動脈區(qū)域梗死 不要忽視高級腦功能障礙 ·
幕下腦梗死 了解椎-基底動脈系統(tǒng)的解剖
確認血管狀態(tài)
Ⅵ 出血性腦血管病的影像閱讀
血腫、CT分類、功能預后
殼核出血 關注周圍神經纖維的損傷
丘腦出血 關注丘腦亞核與周圍結構的損傷 ·
腦干出血 關注錐體束、腦橋纖維、腦神經核
皮質下出血 了解功能定位與神經纖維
蛛網膜下腔出血 了解出血和并發(fā)癥引起的癥狀
Ⅶ 頭部外傷的影像閱讀 ·
頭部外傷