20世紀(jì)初以來，大量簡帛醫(yī)書和涉醫(yī)簡帛的出土，很大程度上彌補了戰(zhàn)國秦漢時期傳世醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)不足的缺憾。本書全面系統(tǒng)地梳理了出土簡帛中涉及疾病預(yù)測的內(nèi)容，同時結(jié)合傳世文獻(xiàn)和敦煌文獻(xiàn)進(jìn)行對比研究。疾病預(yù)測包括預(yù)測疾病的發(fā)生、流行、轉(zhuǎn)歸，以及占測作祟病源和發(fā)病部位等。根據(jù)預(yù)測方法和原理，本書從臨床證候、色診脈診、治療經(jīng)驗、時令氣候、病日干支、宇宙圖式、龜卜筮占、時日吉兇等八個方面展開論述。簡帛文獻(xiàn)中的疾病預(yù)測呈現(xiàn)出顯著的復(fù)雜性差異，既有基于長期醫(yī)療實踐總結(jié)出的臨床經(jīng)驗，又保留了一些原始自然觀，還以陰陽五行、天人相應(yīng)、象數(shù)推演等為基礎(chǔ)，構(gòu)建疾病預(yù)測與轉(zhuǎn)歸分析的系統(tǒng)化方法論框架。這種多元預(yù)測體系的并存，反映了戰(zhàn)國秦漢時期的醫(yī)學(xué)在經(jīng)驗積累與理論建構(gòu)過程中的多維探索。本書可供中醫(yī)學(xué)、歷史學(xué)、考古學(xué)等領(lǐng)域的科研人員、教師、學(xué)生參考使用，也適合對這些領(lǐng)域感興趣的一般讀者閱讀參考。
二十世紀(jì)初以來,我國陸續(xù)出土了成批簡牘帛書,其中有數(shù)量可觀的醫(yī)學(xué)著作和涉醫(yī)文獻(xiàn),很大程度上彌補了中國早期傳世醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)不足的缺憾。這些簡帛文獻(xiàn)未經(jīng)後世修訂、刪改，真實地保留了當(dāng)時的原始面貌，是反映戰(zhàn)國秦漠時期醫(yī)學(xué)水平的第一手資料。本書以出土簡帛文獻(xiàn)焉研究對象，對其中涉及疾病預(yù)測的內(nèi)容進(jìn)行全面系統(tǒng)地整理和研究，同時結(jié)合傳世文獻(xiàn)和敦煌文獻(xiàn)進(jìn)行橫向?qū)Ρ群涂v向發(fā)展研究。其中，疾病預(yù)測主要是指預(yù)測疾病的發(fā)生、流行、轉(zhuǎn)歸,以及占測作祟病源和發(fā)病部位等。書中涉及的出土簡帛主要包括簡帛醫(yī)書,以及時令類、數(shù)術(shù)類簡廈,不同類型的文獻(xiàn)所呈現(xiàn)出的預(yù)測方法和理論依據(jù)既有區(qū)別又有聯(lián)繫。
簡帛醫(yī)書主要是根據(jù)臨床癥候、色脈診、治療經(jīng)驗等進(jìn)行預(yù)測。臨床癥候是指某種病證具有特定開聯(lián)性的一組臨床癥狀和體徵。例如，簡帛醫(yī)書中的五死徵是五種病危的臨床癥候，預(yù)示病情危篤、轉(zhuǎn)歸不佳。又如，天回老官山漢簡中有一批論述疾病癥候的竹簡,原擬名《諸病癥候》,後一并歸入《脈書·下經(jīng)》。此類竹簡文獻(xiàn)不僅描述疾病癥候特點,討論病因病機,還有對疾病轉(zhuǎn)歸作出預(yù)測。
色診,即五色診,其理論核心局五行學(xué)説。簡帛醫(yī)書中的五色診旨在通過五色觀察五臓之氣的盛衰，利用五色相乘來診斷疾病和判斷預(yù)後。然而，睡虎地秦簡《日書》屬於數(shù)術(shù)類文獻(xiàn),主要根據(jù)疾病日所在干支的五行屬性來預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸和死色，這是五色診應(yīng)用最早的記載。
脈診是古今醫(yī)家最常用的診病方法，不但可以探知疾病所在之臓腑，還可以推算預(yù)後、判斷生死。簡帛醫(yī)書載有足部彈脈法、損至脈、結(jié)代脈和五臓病脈等，還強調(diào)與色診合參。
簡帛醫(yī)書中，出土數(shù)量最多、時間跨度最大的是病方。這些病方除了記載治療的疾病，藥物名稱和劑量，以及使用方法之外，還會記録疾病的轉(zhuǎn)歸情況。這是病方的撰寫者或抄録者根據(jù)以往的治療經(jīng)驗對疾病的轉(zhuǎn)歸予以記録，待病方傳至後世，使用者就可以根據(jù)這些治療經(jīng)驗，對疾病的轉(zhuǎn)歸作出預(yù)測。
自然界的氣候，除了影響生産生活之外，還與人體健康息息相開。張家山漢簡《引書》就談到了暑濕風(fēng)寒雨露春夏秋冬之間,亂氣相薄還與人體發(fā)病的開係。時令是根據(jù)一年四季十二月的節(jié)氣更替情況來預(yù)測時行病發(fā)生的可能性。簡帛中涉及氣候時令異常導(dǎo)致疾病流行的記載,主要見於孔家坡漢簡《崴》、銀雀山漢簡《五令》等時令類簡,以及《日書》這類數(shù)術(shù)文獻(xiàn)。古人認(rèn)焉風(fēng)是重要的致病因素，百病之長。風(fēng)占是通過判斷風(fēng)的方向，占測風(fēng)邪侵犯人體的部位、病氣,以及民衆(zhòng)更易出現(xiàn)的具體癥狀。天回老官山漢簡《逆順五色脈藏驗精神》中的八方風(fēng),《脈書·下經(jīng)》中的四方風(fēng),載有不同風(fēng)向?qū)?yīng)不同的癥狀表現(xiàn)。
數(shù)術(shù)類簡主要根據(jù)病日干支、宇宙圖式、龜卜筮占、時日吉兇來預(yù)測疾病的病因祟源、發(fā)病部位、生死預(yù)後。古人以干支、音律、方位、星宿等元素構(gòu)建假想的宇宙圖式。這些元素又以數(shù)、陰陽、五行等建立聯(lián)繫，用以占驗吉兇。龜卜和筮占源於古人崇拜動物之靈和植物之靈。建除、叢辰、刑德都是選擇術(shù),根據(jù)時日所值神煞來判斷吉兇。
簡帛文獻(xiàn)中的疾病預(yù)測呈現(xiàn)出顯著的複雜性差異,既有基於長期醫(yī)療實踐總結(jié)出的臨床經(jīng)驗，又保留了鬼神致病、神煞輪值、萬物有靈的巫術(shù)思想和原始自然觀,還以陰陽五行、天人相應(yīng)、象數(shù)推演等焉基礎(chǔ),構(gòu)建疾病預(yù)測與轉(zhuǎn)歸分析的系統(tǒng)化方法論框架。這種多元預(yù)測體系的并存，反映了戰(zhàn)國秦漢時期的醫(yī)學(xué)在經(jīng)驗積累輿理論建構(gòu)過程中的多維探索。
丁 媛
2025年2月
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