身心健康、潛能發(fā)展，是養(yǎng)育照護(hù)與兒童醫(yī)療保健共同的使命與擔(dān)當(dāng)。嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)并非一件新鮮事物，自古有之，中外有之。近些年來(lái)國(guó)際上提出養(yǎng)育照護(hù)完整內(nèi)涵并將養(yǎng)育照護(hù)作為醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目，此要求無(wú)論對(duì)嬰幼兒家庭、托育機(jī)構(gòu)還是對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)來(lái)講，都是新的面對(duì)與新的挑戰(zhàn)。
2018 年，世界衛(wèi)生組織等國(guó)際機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布《養(yǎng)育照護(hù)促進(jìn)兒童早期發(fā)展助力兒童生存發(fā)展，改善健康，發(fā)掘潛能的指引框架》，提出了養(yǎng)育照護(hù)包括健康、營(yíng)養(yǎng)、安全、回應(yīng)性照護(hù)及早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)五大領(lǐng)域。細(xì)數(shù)養(yǎng)育照護(hù)五大核心要素，都與嬰幼兒的健康和發(fā)展息息相關(guān)。兒童醫(yī)學(xué)從兒科臨床到兒童保健再延伸到養(yǎng)育照護(hù)專業(yè)服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)兒童生存、保護(hù)和發(fā)展的重要保障之舉，也是踐行大健康戰(zhàn)略的智慧之舉。醫(yī)療保健與養(yǎng)育照護(hù)兩者相互融合，即做好醫(yī)療保健與家庭養(yǎng)育以及與托育機(jī)構(gòu)養(yǎng)育照護(hù)的結(jié)合，亦為醫(yī)育結(jié)合照護(hù)服務(wù)。在兒童生命早期提供高質(zhì)量養(yǎng)育照護(hù)及指導(dǎo)和支持，是一種高效且具有良好成本效益的措施，是探索具有中國(guó)特色照護(hù)服務(wù)形式的具體體現(xiàn)，會(huì)讓醫(yī)和育在養(yǎng)育照護(hù)實(shí)踐中相得益彰。反之，如果嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)過(guò)程中所能獲得的專業(yè)指導(dǎo)和衛(wèi)生保健服務(wù)不足，則嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)的質(zhì)量會(huì)受到限制，嬰幼兒的成長(zhǎng)可能面臨著更大的風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)嬰幼兒健康和發(fā)展?fàn)顩r，針對(duì)養(yǎng)育照護(hù)的具體實(shí)施，專業(yè)人員需要提供不同層級(jí)的專業(yè)服務(wù)。一是惠及所有家庭和嬰幼兒的普遍性服務(wù)。為照護(hù)人提供養(yǎng)育照護(hù)知識(shí)技能的宣教與指導(dǎo)，它們更多是促進(jìn)性的。例如，如何與嬰幼兒有效互動(dòng)，如何幫助嬰幼兒發(fā)展各種能力，如何提供適宜的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)以保證嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)均衡充足，以及在兒童發(fā)育進(jìn)入特殊階段時(shí)（如爬行階段）如何預(yù)防傷害，等等。二是針對(duì)有專門需求的嬰幼兒及其家庭提供個(gè)性化服務(wù)。當(dāng)存在因養(yǎng)育照護(hù)不當(dāng)或不足而導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題時(shí)，包括睡眠、喂養(yǎng)、生長(zhǎng)、發(fā)育和行為問(wèn)題等，能夠及早識(shí)別并積極干預(yù)，及時(shí)解決。三是適用于有特定需求的個(gè)人、家庭的特殊性服務(wù)，如出生時(shí)低體重或有比較嚴(yán)重的出生缺陷或發(fā)育障礙的兒童，以及母親患有抑郁癥的嬰幼兒等。
針對(duì)嬰幼兒家庭以及托育機(jī)構(gòu)的照護(hù)指導(dǎo)服務(wù)需求，為切實(shí)擔(dān)負(fù)起專業(yè)指導(dǎo)重任，履行好專業(yè)指導(dǎo)職能，相關(guān)專業(yè)人員對(duì)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和把握、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累以及創(chuàng)新發(fā)展研究等，都需要得到提高和升華。
當(dāng)下，在嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有一套系統(tǒng)完整的專門針對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)人員開(kāi)展嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的培訓(xùn)教材和指導(dǎo)用書。實(shí)際工作中，很多專業(yè)人士甚至認(rèn)為養(yǎng)育照護(hù)是家庭和托育機(jī)構(gòu)的事，醫(yī)護(hù)人員處理好就診相關(guān)問(wèn)題即可。長(zhǎng)期以來(lái)，兒科接診中更注重對(duì)孩子問(wèn)題的干預(yù)治療，例如通過(guò)檢查其營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，給予補(bǔ)充不足的營(yíng)養(yǎng)素；通過(guò)發(fā)育評(píng)估，對(duì)孩子的語(yǔ)言落后進(jìn)行專門干預(yù)訓(xùn)練……而對(duì)導(dǎo)致孩子表型的最主要的后天環(huán)境因素（即養(yǎng)育照護(hù)）往往多有忽視。這恐怕也是兒童保健領(lǐng)域一些比較簡(jiǎn)單的問(wèn)題（如缺鐵性貧血）至今仍有一定發(fā)病率的重要原因所在，也是社會(huì)上一些類似感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練機(jī)構(gòu)大行其道的根源所在。對(duì)此，有國(guó)際權(quán)威研究指出，現(xiàn)在已到了衛(wèi)生部門需要擴(kuò)展衛(wèi)生認(rèn)識(shí)的時(shí)候，要超越預(yù)防和治療疾病的范圍，把促進(jìn)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)納入進(jìn)來(lái)，這是實(shí)現(xiàn)人類自身潛力的一個(gè)關(guān)鍵因素。
本書包含了兒童醫(yī)療保健以及保育師、嬰幼兒發(fā)展引導(dǎo)員等專業(yè)人員培訓(xùn)指導(dǎo)照護(hù)人所應(yīng)該具備的主要知識(shí)技能，是專業(yè)人員自身學(xué)習(xí)、提升業(yè)務(wù)素養(yǎng)以及為0～3 歲嬰幼兒照護(hù)人提供培訓(xùn)的指導(dǎo)用書。本書的編撰及出版得到了國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展司、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)及人民衛(wèi)生出版社的大力支持，特此感謝！
許培斌 王曉勤
2024 年12 月