心導(dǎo)管介入的發(fā)展史是一個豐富多彩的故事，無數(shù)的創(chuàng)新者、先驅(qū)者和諾貝爾獎獲得者都做出過相應(yīng)的貢獻。Werner Forssmann在1929年拍攝了一張從他自己的肱靜脈插入右心房的導(dǎo)尿管的X射線圖像，這一創(chuàng)新使他獲得了諾貝爾獎并結(jié)束了他的心臟病學(xué)生涯。Bellevue醫(yī)院的Andre Cournand和Dickinson Richards Jr.在Forssmann的發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)上，建立了使用心導(dǎo)管測量壓力和飽和度以及使用造影劑對心腔進行成像的方法，一同獲得了諾貝爾獎。1958年，Cleveland診所的Mason Sones無意中為一名患有嚴(yán)重風(fēng)濕性心臟病的年輕人進行了第1次選擇性冠狀動脈造影，由此開啟了冠狀動脈介入血管重建的時代。在Mayo診所，Earl H. Wood利用他開發(fā)的生理學(xué)技術(shù)研究飛行員為什么會在過載條件下失去意識，并將其用于先天性心臟病變和其他心臟分流的有創(chuàng)評估。該技術(shù)是心肺分流的基石，使心臟開放手術(shù)得以進行。

1982年左右由日本外科醫(yī)師Kanji Inoue開發(fā)的二尖瓣球囊成形術(shù)，以及1986年由Alain Cribier首次實施的球囊主動脈瓣成形術(shù)，揭開了結(jié)構(gòu)性心臟病手術(shù)的序幕，證實了介入技術(shù)在治療結(jié)構(gòu)性心臟病方面的應(yīng)用前景。Sigwart致力于經(jīng)皮治療肥厚型心肌病的左心室流出道梗阻，他在1982年證明了可通過在冠脈室間隔支內(nèi)進行球囊擴張以有效降低梗阻程度。10多年后，他搬到了英國，才獲得倫理上的批準(zhǔn)，讓更多的患者通過注射酒精在肥厚部位發(fā)生小的、高度針對性的心肌梗死。

雖然冠狀動脈球囊成形術(shù)和支架是心導(dǎo)管室的主導(dǎo)手術(shù)，但在20世紀(jì)，隨著經(jīng)皮心臟瓣膜介入治療的如火如荼的發(fā)展，結(jié)構(gòu)性心臟病介入技術(shù)和設(shè)備得到了大規(guī)模的創(chuàng)新和投資。1990年，Henning Andersen在接受介入心臟病學(xué)培訓(xùn)時，開發(fā)了第1個經(jīng)導(dǎo)管輸送設(shè)備，將1個豬瓣壓入1個支架框架，這成為第1個Sapien瓣的基礎(chǔ)。由Alain Cribier創(chuàng)立的經(jīng)皮瓣膜技術(shù)公司獲得了該專利，幾年后，Cribier博士在2002年進行了第1個人體經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。隨后經(jīng)皮二尖瓣緣對緣修復(fù)技術(shù)的批準(zhǔn)，開創(chuàng)了介入治療二尖瓣疾病的新時代。自此，為了滿足臨床實際的需求，開發(fā)有前景的新技術(shù)和新工藝的步伐只會越來越快。

在這本手冊中，我們闡述了常見和不太常見的結(jié)構(gòu)性手術(shù)。盡管結(jié)構(gòu)性手術(shù)與冠狀動脈介入手術(shù)有許多共同點，但它們在方法、培訓(xùn)和操作上也有根本的不同。結(jié)構(gòu)性介入手術(shù)需要對微創(chuàng)心臟手術(shù)感興趣的介入心臟病醫(yī)師以及外科醫(yī)師具備獨特的技術(shù)和認(rèn)知能力，本書講解了結(jié)構(gòu)性手術(shù)操作如何同積木一般，可以用來開發(fā)未來新的手術(shù)和療法。結(jié)構(gòu)性心臟病治療的未來是光明的，期待著更多有志之士共同參與其中。