腫瘤放射治療學(xué)作為一門重要的臨床治療專業(yè)學(xué)科,在腫瘤治療中占據(jù)相當(dāng)重要的地位。
腫瘤放射治療專業(yè)的從業(yè)人員應(yīng)該包括醫(yī)師、物理師、技師。國(guó)外物理師團(tuán)隊(duì)還可細(xì)分為劑量師和技師。物理師隊(duì)伍中的技術(shù)專業(yè)人員,包括了專業(yè)技師。技師從事的專業(yè)工作主要有兩個(gè)方面:一是熟練掌握治療設(shè)備的使用步驟、程序;二是保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制。第二個(gè)工作也是最重要的工作,包括對(duì)患者實(shí)施治療、與臨床醫(yī)師進(jìn)行配合、給予患者指導(dǎo)定位、勾畫部分靶區(qū)、模擬定位、驗(yàn)證體位和劑量、固定患者、確定圖像指引靶區(qū)的準(zhǔn)確性,逐步準(zhǔn)備精準(zhǔn)無(wú)誤之后方可操作設(shè)備并進(jìn)行治療。腫瘤放射治療時(shí)應(yīng)保證給予劑量與處方劑量無(wú)誤。治療實(shí)施的質(zhì)量,與醫(yī)師、物理師、技師的每個(gè)工作步驟直接相關(guān)。
近年來(lái),質(zhì)子重離子治療在放射治療領(lǐng)域迅猛發(fā)展,確實(shí)給放射治療專業(yè)增加了有生力量,但也提出了更嚴(yán)峻的要求,必須配備高質(zhì)量的專業(yè)團(tuán)隊(duì),這支隊(duì)伍除醫(yī)師、物理師之外,更加重要的是要有一支高素質(zhì)的技師隊(duì)伍。甘肅省武威腫瘤醫(yī)院有幸成為首臺(tái)國(guó)產(chǎn)碳離子加速器的使用單位,這一設(shè)備的功能與療效舉國(guó)矚目,這也是對(duì)甘肅省武威腫瘤醫(yī)院放射治療專業(yè)隊(duì)伍質(zhì)量提升的一次全面考核。在最近 5年中,這支專業(yè)團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)一心,共同迎接嶄新的任務(wù),完滿達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。在臨床治療隊(duì)伍中,應(yīng)該表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)的是專業(yè)隊(duì)伍中的技師隊(duì)伍,這是一支有實(shí)干精神、肯于吃苦、踏實(shí)勤奮、任勞任怨、關(guān)愛患者、
放射治療是腫瘤治療的三大手段之一,它的作用和地位越來(lái)越被大眾所認(rèn)識(shí)。通過(guò)根治性放射治療、姑息性放
射治療和輔助性放射治療,約 70%的癌癥患者生活質(zhì)量可得到改善。碳離子治療技術(shù)是運(yùn)用碳離子射線對(duì)腫瘤區(qū)域進(jìn)行照射從而殺滅腫瘤細(xì)胞的治療技術(shù),是目前國(guó)際上最先進(jìn)的腫瘤放射治療技術(shù)。因其射線進(jìn)入人體后存在 Bragg峰 ,相較常規(guī) X射線放射治療技術(shù),能更好地控制放射劑量在人體內(nèi)的分布,可實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶更加精準(zhǔn)的治療。
甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心具有中國(guó)科學(xué)院近代物理研究所研發(fā)的首臺(tái)國(guó)產(chǎn)重離子腫瘤治療設(shè)備,該設(shè)備的投入使用標(biāo)志著我國(guó)成為全球第四個(gè)擁有重離子腫瘤治療設(shè)備的國(guó)家。甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心自 2018年開始臨床試驗(yàn),2020年 4月 1日正式開診,為了給臨床工作提供指導(dǎo),2019年制定了《碳離子放射治療標(biāo)準(zhǔn)操作流程》第一版,主要內(nèi)容包括物理技術(shù)的操作流程。經(jīng)過(guò) 3年的臨床應(yīng)用實(shí)踐,甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心積累了較多的臨床經(jīng)驗(yàn),本次修訂加入了近 2年新開展的碳離子治療技術(shù)和項(xiàng)目,如呼吸控制高頻振蕩呼吸機(jī)技術(shù)、膀胱定量技術(shù)、乳腺癌固定技術(shù)等新的內(nèi)容,擴(kuò)展了碳離子治療適應(yīng)證和病種范圍,升級(jí)優(yōu)化了部分操作流程,同時(shí)較第一版更加翔實(shí)、細(xì)微。本套書是國(guó)內(nèi)第一部相關(guān)碳離子領(lǐng)域的系列叢書,希望能夠推動(dòng)國(guó)產(chǎn)碳離子治療技術(shù)進(jìn)一步積極向前發(fā)展,為其他將要開展碳離子治療技術(shù)的機(jī)構(gòu)提供借鑒,為放射治療醫(yī)師、物理師、技師等提供更多的參考內(nèi)容,愿大家開卷有益。今后我們將不斷探索,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步完善更新。
由于碳離子射線有Bragg峰 ,為保證射線最大限度地照射腫瘤靶區(qū)而最低程度照射到腫瘤周邊的正常器官,實(shí)現(xiàn)最佳放射治療效果和最大限度地減少治療相關(guān)不良反應(yīng),患者在放射治療過(guò)程中的體位固定和擺位顯得非常重要。隨著 CT、MRI、PET-CT、4DCT定位、圖像配準(zhǔn)及大孔徑 CT復(fù)位技術(shù)的開展,定位、擺位、配準(zhǔn)、復(fù)位也越來(lái)越復(fù)雜化、精細(xì)化、科學(xué)化。只有不斷創(chuàng)新,不斷優(yōu)化,為精準(zhǔn)放射治療提供更好的體位固定裝置,同時(shí)讓擺位、定位更精確、更高效,讓患者有更好的舒適性和依從性,才能提高治療精度,從而使定位、擺位不會(huì)變成碳離子治療全流程的短板。編寫《腫瘤精準(zhǔn)放射治療碳離子治療叢書:技術(shù)分冊(cè)》的目的是要求放射治療技師嚴(yán)格按此規(guī)范進(jìn)行操作,做到質(zhì)量控制、質(zhì)量保證。本書內(nèi)容包括國(guó)產(chǎn)碳離子治療設(shè)備和輔助器材的標(biāo)準(zhǔn)操作方法,碳離子治療全程詳細(xì)的操作流程,碳離子治療技術(shù)的常見部位、常見病種的體位固定方法及特殊部位、特殊病種的體位固定方法,各類定位裝置的使用操作方法。在輔助系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)操作篇中詳細(xì)說(shuō)明了碳離子治療患者位置確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)操作流程、碳離子治療系統(tǒng)終端(TCSV2.0)標(biāo)準(zhǔn)操作流程、碳離子磁共振定位標(biāo)準(zhǔn)流程、HIMM-1.0碳離子治療系統(tǒng)(OISV2.0)排程標(biāo)準(zhǔn)操作流程等內(nèi)容。HIMM-1.0碳離子治療終端 TCS V2.0治療控制系統(tǒng)是放射治療系統(tǒng)中的中央系統(tǒng),可與腫瘤治療方案無(wú)縫結(jié)合,用于管理、成像、加速器控制和劑量輸送等,可隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整和升級(jí),以適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展。
葉延程
一級(jí)主任醫(yī)(藥)師、國(guó)家注冊(cè)健康管理師、國(guó)家注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師,甘肅省武威腫瘤醫(yī)院(甘肅省武威醫(yī)學(xué)科學(xué)院)院長(zhǎng)、甘肅省重離子醫(yī)院院長(zhǎng)。
社會(huì)任職
現(xiàn)任蘭州大學(xué)兼職教授、甘肅省抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)、中國(guó)生物醫(yī)
學(xué)工程學(xué)會(huì)精確放療技術(shù)分會(huì)粒子束放療技術(shù)學(xué)組委員會(huì)副組長(zhǎng)、甘
肅省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)分會(huì)主任委員、甘肅省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤多學(xué)科診
療專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
學(xué)術(shù)成果
帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建成中國(guó)首臺(tái)重離子治療系統(tǒng)并投入臨床應(yīng)用。主持各
級(jí)各類重大科技項(xiàng)目 9項(xiàng),研發(fā)了舒爾通口服液等抗癌和其他新
特藥品 30余種。獲甘肅省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng) 2項(xiàng)、武威市科技進(jìn)步一
等獎(jiǎng) 5項(xiàng)。獲國(guó)家專利 3項(xiàng),主編《碳離子放射治療標(biāo)準(zhǔn)操作流程》
等專著 5部,發(fā)表 SCI收錄及中文核心論文 20篇。獲2020年度享
受政府特殊津貼人員甘肅省領(lǐng)軍人才等榮譽(yù)稱號(hào)。
編委會(huì)
主.編
王俊杰.北京大學(xué)第三醫(yī)院葉延程.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
副主編
祁.英.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院李萬(wàn)國(guó).甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
主.審
申文江.北京大學(xué)第一醫(yī)院任益民.臺(tái)灣省怡仁綜合醫(yī)院
編.委
(按姓氏筆畫排序)
王.鄭.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院張彬倩.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院王開平.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院陶鵬程.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院達(dá)紅軍.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院龔.瑞.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院李文祺.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院康凱麗.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院李星瞳.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院韓.甜.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院楊曉龍.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院魯會(huì)祥.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院楊曉東.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院雷潤(rùn)宏.北京大學(xué)第三醫(yī)院吳曉思.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
第一篇.碳離子治療患者體位固定
第一章.顱內(nèi)腫瘤患者體位固定............................................................2
第二章.頭頸部腫瘤患者俯臥位體位固定.............................................5
第三章.頭頸部腫瘤患者仰臥位體位固定.............................................8
第四章.頭頸部腫瘤患者發(fā)泡膠體位固定...........................................10
第五章.胸、腹、盆腔部腫瘤患者體位固定.......................................13
第六章.乳腺癌患者體位固定 .............................................................15
第七章.發(fā)泡膠個(gè)體化體位固定..........................................................17
第二篇.碳離子治療患者擺位流程及圖像配準(zhǔn)
第八章.顱內(nèi)腫瘤患者擺位流程..........................................................20
第九章.頭頸部腫瘤患者擺位流程......................................................22
第十章.頭、頸、肩部腫瘤患者圖像配準(zhǔn)...........................................23
第十一章.25傾斜體位放射治療........................................................25
第十二章.胸、腹、盆腔部腫瘤患者擺位流程...................................27
第十三章.胸、腹、盆腔部腫瘤患者圖像配準(zhǔn)...................................28
第十四章.下肢腫瘤患者體位固定......................................................30
第十五章.上肢腫瘤患者體位固定......................................................31
第三篇.自主研發(fā)碳離子治療系統(tǒng)器官運(yùn)動(dòng)管理
第十六章.膀胱定量.............................................................................34
第十七章.腹帶呼吸抑制.....................................................................38
第十八章.高頻振蕩呼吸機(jī)呼吸抑制 ..................................................41
第四篇.碳離子治療系統(tǒng)輔助系統(tǒng)
第十九章.碳離子治療系統(tǒng)終端(TCSV2.0)...................................46
第二十章.碳離子治療系統(tǒng)排程(OISV2.0) ...................................58
第二十一章.碳離子磁共振模擬定位 ..................................................62
第二十二章.碳離子治療患者 CT復(fù)位................................................64
第二十三章.大孔徑定位 CT................................................................66
第二十四章.碳離子治療恒溫水箱......................................................71
第二十五章.碳離子治療患者位置確認(rèn) ..............................................72
第五篇.特殊患者碳離子治療
第二十六章.分割靶區(qū)病灶腫瘤患者放射治療...................................76
第二十七章.單靶區(qū)患者放射治療......................................................81
第二十八章.多靶區(qū)患者放射治療......................................................85
第二十九章.危重患者的碳離子治療 ..................................................88
參考文獻(xiàn)..................................................................... 90