解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部病例精解
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愿積跬步致千里,志匯小流成江海。醫(yī)學(xué)實(shí)踐以積累臨床病例為基 石,如同一條條涓涓細(xì)流,終將匯聚成為大江大河。解放軍總醫(yī)院眼科 醫(yī)學(xué)部自成立以來,每個周會提供 3 份病例給大家進(jìn)行討論,因此積累 了眾多寶貴的臨床病例和經(jīng)驗(yàn)。在這個過程中,年輕的住院醫(yī)生、規(guī)培生、 在讀研究生和進(jìn)修醫(yī)生們通過病例的梳理、文獻(xiàn)的回顧、指南的解讀及 PPT 的制作與演講,其臨床思辨能力得到了全面的磨煉與提升。同時,眼 科醫(yī)學(xué)部的各位專家教授在激烈的討論中,各抒己見,拓展了疾病診斷 思路,深化了對疾病的認(rèn)識,并且營造了一種百花齊放、蒸蒸日上的濃 厚學(xué)術(shù)氛圍。 為了讓更多的眼科同人受益于這些臨床病例,我們從近幾年約 500 份 的討論病例中精選了 100 份病例,涵蓋解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部各個亞 ?。本書以病例解析的形式呈現(xiàn),內(nèi)容包括病歷摘要、診療經(jīng)過、病 例分析、專家點(diǎn)評以及參考文獻(xiàn)。病例資料翔實(shí),全面展現(xiàn)了臨床診療 的推理過程。每個病例的專家點(diǎn)評,凝聚了各位專家教授寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn), 以及國內(nèi)、國際前沿治療方法、診療理念和個性化的手術(shù)方案。本書旨 在引導(dǎo)勤奮好學(xué)的年輕醫(yī)生快速拓展診斷思路,凝練臨床思維,在眼科 臨床實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)、提升診治能力。
第一章晶狀體病1 病例 001 先天性小眼球合并囊膜剝脫綜合征并發(fā)白內(nèi)障 ???????????? 1 病例 002 Fuchs 角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良合并白內(nèi)障 9 病例 003 白內(nèi)障合并干眼癥 15 病例 004 Fuchs 綜合征并發(fā)白內(nèi)障 22 病例 005 高度近視屈光術(shù)后合并白內(nèi)障 28 病例 006 色素播散綜合征合并白內(nèi)障 33 病例 007 囊袋阻滯綜合征 39 病例 008 白內(nèi)障術(shù)后視覺質(zhì)量異常 43 病例 009 多焦點(diǎn)人工晶狀體植入術(shù)后視覺質(zhì)量異常 ????????????? 50 病例 010 同型半胱氨酸血癥Ⅰ型伴晶狀體半脫位 ?????????????? 54 病例 011 后房型人工晶狀體植入術(shù)后白內(nèi)障 59 病例 012 人工晶狀體夾持手術(shù)技術(shù) 65 第二章角膜眼表疾病 70 病例 013 眼部孟喬森綜合征 70 病例 014 真菌感染引起的結(jié)膜肉芽腫 75 病例 015 自制胰島素滴劑治療神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎 ?????????????? 79 病例 016 角膜移植術(shù)后病毒性角膜內(nèi)皮炎 84 病例 017 難治性虹膜囊腫 88 病例 018 雙眼堿燒傷后角膜穿孔 93 病例 019 角膜上皮內(nèi)上皮癌 97 病例 020 棘阿米巴角膜炎 101 病例 021 成骨不全眼部表現(xiàn) 107 病例 022 角膜神經(jīng)痛 113 1 解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部病例精解 病例 023 良性黏膜類天皰瘡眼部表現(xiàn) 118 病例 024 蠶食性角膜潰瘍 124 病例 025 藥物毒性角膜病變 130 病例 026 LASIK 術(shù)后壓力相關(guān)性板層角膜病變 136 病例 027 PD-1 抑制劑治療后 Stevens-Johnson 綜合征 ???????????? 140 病例 028 穿透性角膜移植術(shù)后外傷性創(chuàng)口哆開 146 第三章青光眼 151 病例 029 黏多糖貯積癥 151 病例 030 自發(fā)性脈絡(luò)膜出血繼發(fā)青光眼 157 病例 031 人工晶狀體偏位繼發(fā)性青光眼 164 病例 032 雙眼抗青光眼術(shù)后眼壓失控的手術(shù)治療 ?????????????? 172 病例 033 色素播散綜合征 179 病例 034 GATT 手術(shù)治療激素性青光眼 185 第四章眼底病 190 病例 035 豬皰疹病毒相關(guān)急性視網(wǎng)膜壞死 190 病例 036 合并閉角型青光眼的先天性視網(wǎng)膜劈裂癥 ????????????? 195 病例 037 HELLP 綜合征相關(guān)眼底病變 201 病例 038 靶向藥相關(guān)雙眼藥物性葡萄膜炎 207 病例 039 改良硅油攔截縫線術(shù)治療硅油異位至前房 ????????????? 213 病例 040 折疊式人工玻璃體球囊植入術(shù)治療眼球萎縮 ???????????? 216 病例 041 X 連鎖青年型視網(wǎng)膜劈裂癥 222 病例 042 渦靜脈擴(kuò)張 226 病例 043 Leber 多發(fā)性粟粒狀動脈瘤 232 病例 044 白內(nèi)障術(shù)后暴發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血 236 病例 045 內(nèi)層視網(wǎng)膜移植治療黃斑裂孔 243 病例 046 單純皰疹病毒相關(guān)性雙眼急性視網(wǎng)膜壞死 ????????????? 247 病例 047 外傷性眼內(nèi)炎 252 病例 048 復(fù)雜眼外傷 257 2 目 錄 病例 049 免疫球蛋白黃斑病變 263 病例 050 急性特發(fā)性生理盲點(diǎn)擴(kuò)大綜合征 269 病例 051 特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎、動脈瘤、視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎綜合征 ??????? 275 病例 052 匍行性脈絡(luò)膜炎 279 病例 053 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 285 病例 054 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變 290 病例 055 Stickler 綜合征 294 病例 056 von Hippel-Lindau 綜合征 299 病例 057 永存原始玻璃體增生癥 304 病例 058 周圍型視錐細(xì)胞營養(yǎng)不良 310 病例 059 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞合并鼻側(cè)睫狀后動脈阻塞 ??????????? 316 病例 060 眼弓蛔蟲病 323 病例 061 眼弓形蟲視網(wǎng)膜病變 328 病例 062 急性視網(wǎng)膜色素上皮炎 332 病例 063 眼動脈阻塞 337 第五章淚器病 344 病例 064 淚囊區(qū)巨大惡性腫瘤 344 病例 065 淚道瘺管轉(zhuǎn)位術(shù)治療先天性上淚點(diǎn)上淚小管缺如 ????????? 348 病例 066 淚囊摘除術(shù)后淚囊缺失 352 病例 067 淚囊惡性黑色素瘤 357 病例 068 淚囊區(qū)炎性肌纖維母細(xì)胞瘤 363 病例 069 急性淚囊淚小管炎 369 病例 070 隱匿性淚囊黏液囊腫 374 病例 071 隱匿性先天性淚道瘺管伴感染 379 病例 072 復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎 384 病例 073 鼻淚管鼻腔腫物 389 病例 074 繼發(fā)性淚腺瘺 394 病例 075 以急性淚囊炎為首發(fā)表現(xiàn)的淋巴瘤 398 3 解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部病例精解 第六章神經(jīng)眼科疾病 402 病例 076 非典型視神經(jīng)炎 402 病例 077 視神經(jīng)周圍炎 407 病例 078 甲醇中毒性視神經(jīng)病變 412 病例 079 視盤周圍高反射卵圓形腫塊樣結(jié)構(gòu) 418 病例 080 眶顱交通型炎性假瘤 425 病例 081 Crouzon 綜合征 429 病例 082 MOG 抗體相關(guān)性疾病 434 病例 083 IgG4 相關(guān)性疾病 441 病例 084 雙眼 Leber 遺傳性視神經(jīng)病變 447 病例 085 特發(fā)性視神經(jīng)炎 453 病例 086 GFAP 相關(guān)疾病 459 病例 087 乙胺丁醇相關(guān)視神經(jīng)病變 466 第七章眼眶病 473 病例 088 復(fù)發(fā)性淚腺混合瘤 473 病例 089 眼眶內(nèi)肌間血管瘤 478 病例 090 眼眶寄生蟲囊腫 483 病例 091 眼眶脂肪肉瘤 488 病例 092 眼眶轉(zhuǎn)移癌 492 病例 093 淚腺血管周上皮樣細(xì)胞瘤 497 病例 094 眼眶結(jié)核 502 病例 095 眼眶瘺管 507 病例 096 激素抵抗型甲狀腺相關(guān)眼病 512 病例 097 眼眶植物性異物 517 病例 098 惡性橫紋肌樣瘤 522 病例 099 眼瞼基底細(xì)胞癌眼眶擴(kuò)散 528 病例 100 眼眶皮樣囊腫 535