目錄
緒論1
第一部分 心電學(xué)基本理論和基本知識
第一章 心臟解剖學(xué)7
第一節(jié) 心臟的解剖 7
第二節(jié) 心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng) 8
第三節(jié) 心臟的神經(jīng)支配 12
第四節(jié) 心臟的血液供給 12
第二章 心臟電生理基礎(chǔ) 15
第一節(jié) 心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 15
第二節(jié) 心肌細(xì)胞分類及其電活動類型 18
第三節(jié) 心肌細(xì)胞膜上的離子通道 19
第四節(jié) 心肌細(xì)胞的電活動類型 20
第五節(jié) 心肌細(xì)胞的電生理特性 21
第三章 心電圖發(fā)生原理 28
第一節(jié) 心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極 28
第二節(jié) 心臟的除極與復(fù)極 30
第三節(jié) 電偶學(xué)說及容積導(dǎo)電的概念 31
第四章 心電圖各波（圖）段的組成、命名及產(chǎn)生原理 35
第一節(jié) 心電圖各波段的組成和命名 35
第二節(jié) 心電圖各波/圖產(chǎn)生原理 41
第三節(jié) 心肌細(xì)胞動作電位與心電圖的關(guān)系 45
第五章 心電向量和心電向量圖 47
第一節(jié) 概述 47
第二節(jié) 心電向量圖基本圖形 49
第三節(jié) 心電向量圖與心電圖的關(guān)系 53
第四節(jié) 心電向量圖的分析、診斷及報告 54
第五節(jié) 正常心電向量圖 55
第六節(jié) 異常心電向量圖的特點、診斷及臨床應(yīng)用 59
第六章 多維心電圖 60
第一節(jié) 概念及分類 60
第二節(jié) 多維心電圖的產(chǎn)生原理 61
第三節(jié) 多維心電圖的圖形學(xué) 62
第四節(jié) 多維心電圖的分析方法及報告出具 68
第五節(jié) 多維心電圖的臨床應(yīng)用 70
第七章 心電圖導(dǎo)聯(lián) 72
第一節(jié) 心電圖導(dǎo)聯(lián)的分類 72
第二節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)體系 72
第三節(jié) Frank導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 80
第四節(jié) EASI導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 81
第五節(jié) 心電監(jiān)護(hù)儀和監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián) 81
第六節(jié) F導(dǎo)聯(lián)體系 82
第七節(jié) 不常用導(dǎo)聯(lián) 84
第八節(jié) 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的幾個問題 86
第八章 心電軸和心電位 89
第一節(jié) 心電軸 89
第二節(jié) 心電位 97
第九章 心電圖測量的基本方法和技術(shù) 101
第一節(jié) 概述 101
第二節(jié) 心電圖波段的測量方法和技術(shù) 104
第三節(jié) 心率和心電軸的測量 111
第二部分 心電圖圖形學(xué)
第十章 正常心電圖、心電圖正常變異及偽差心電圖 115
第一節(jié) 心電圖圖形學(xué)的三個基本法則 115
第二節(jié) 正常一維心電圖 116
第三節(jié) 正常多維心電圖 123
第四節(jié) 心電圖正常變異 123
第五節(jié) 心電圖偽差 126
第六節(jié) 正常心電圖、心電圖正常變異及偽差心電圖圖例分析 127
第十一章 心房、心室增大 129
第一節(jié) 概述 129
第二節(jié) 心房增大 130
第三節(jié) 心室增大 139
第四節(jié) 心房、心室增大心電圖圖例分析 153
第十二章 冠狀動脈性心臟病心電圖（一）冠狀動脈供血不足 156
第一節(jié) 概述 156
第二節(jié) 急性冠狀動脈供血不足 157
第三節(jié) 慢性冠狀動脈供血不足 170
第四節(jié) 冠狀動脈供血不足心電圖圖例分析 175
第十三章 冠狀動脈性心臟病心電圖（二）心肌梗死心電圖 178
第一節(jié) 概述 178
第二節(jié) 心肌梗死的分型與分期 178
第三節(jié) ST段抬高型心肌梗死 180
第四節(jié) 非ST段抬高型心肌梗死和非Q波心肌梗死綜合征 197
第五節(jié) 冠狀動脈供血不足及心肌梗死中的幾個特殊問題 200
第六節(jié) 陳舊性心肌梗死 216
第七節(jié) 多維心電圖和心電向量圖在心肌梗死診斷中的優(yōu)勢 219
第八節(jié) 心肌梗死心電圖圖例分析 226
第十四章 心肌炎、心包炎、心肌病和心力衰竭 228
第一節(jié) 心肌炎 228
第二節(jié) 心包炎 233
第三節(jié) 心包積液 236
第四節(jié) 心肌病 237
第五節(jié) 慢性心力衰竭 247
第六節(jié) 心肌炎、心包炎、心肌病和心力衰竭心電圖圖例分析 248
第十五章 幾種常見先天性心血管病 250
第一節(jié) 概述 250
第二節(jié) 右位心 250
第三節(jié) 房間隔缺損 252
第四節(jié) 室間隔缺損 253
第五節(jié) 動脈導(dǎo)管未閉 255
第六節(jié) 肺動脈口狹窄 256
第七節(jié) 法洛四聯(lián)癥 256
第八節(jié) 主動脈縮窄 257
第九節(jié) 三尖瓣下移畸形 258
第十節(jié) 常見先天性心血管病心電圖圖例分析 260
第十六章 幾種常見后天性心臟病 262
第一節(jié) 風(fēng)濕性心臟病 262
第二節(jié) 肺源性心臟病 266
第三節(jié) 高血壓及高血壓心臟病 268
第四節(jié) 心內(nèi)膜炎 269
第五節(jié) 二尖瓣脫垂 269
第六節(jié) 幾種常見后天性心臟病心電圖圖例分析 269
第十七章 急性肺栓塞 271
第一節(jié) 概述 271
第二節(jié) 急性肺栓塞心電圖改變的病理生理學(xué)基礎(chǔ) 272
第三節(jié) 急性肺栓塞的心電圖表現(xiàn) 272
第四節(jié) 急性肺栓塞心電圖診斷和鑒別診斷 276
第五節(jié) 急性肺栓塞心電圖與臨床 277
第六節(jié) 急性肺梗死心電圖圖例分析 278
第十八章 常見全身性疾病的心電圖改變 280
第一節(jié) 自發(fā)性氣胸 280
第二節(jié) 腦源性疾病 282
第三節(jié) 肌肉疾病 284
第四節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 285
第五節(jié) 甲狀腺疾病 287
第六節(jié) 運(yùn)動員心臟 289
第七節(jié) 體溫過低 290
第八節(jié) 肥胖 291
第九節(jié) 淀粉樣變 291
第十節(jié) 常見全身性疾病的心電圖圖例分析 292
第十九章 藥物影響及電解質(zhì)紊亂 294
第一節(jié) 藥物影響 294
第二節(jié) 電解質(zhì)紊亂 300
第三節(jié) 藥物影響及電解質(zhì)紊亂心電圖圖例分析 306
第二十章 心室預(yù)激心電圖現(xiàn)象及預(yù)激綜合征 307
第一節(jié) 概述 307
第二節(jié) WPW綜合征 308
第三節(jié) LGL綜合征 319
第四節(jié) 變異型預(yù)激綜合征 320
第五節(jié) 預(yù)激性心動過速及其有關(guān)新概念 321
第六節(jié) 心室預(yù)激心電圖現(xiàn)象及預(yù)激綜合征圖例分析 323
第二十一章 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 325
第一節(jié) 概述 325
第二節(jié) 右束支傳導(dǎo)阻滯 325
第三節(jié) 左束支傳導(dǎo)阻滯 328
第四節(jié) 束支傳導(dǎo)阻滯的鑒別診斷 332
第五節(jié) 分支傳導(dǎo)阻滯 333
第六節(jié) 雙束支傳導(dǎo)阻滯 336
第七節(jié) 三支傳導(dǎo)阻滯、梗死周圍阻滯和缺血周圍阻滯 338
第八節(jié) 時相性束支傳導(dǎo)阻滯 340
第九節(jié) 束支傳導(dǎo)阻滯時心臟肥大的診斷 342
第十節(jié) 束支傳導(dǎo)阻滯合并心肌梗死的診斷 342
第十一節(jié) 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心電圖圖例分析 342
第二十二章 惡性腫瘤與心電圖 345
第一節(jié) 概述 345
第二節(jié) 惡性腫瘤心電圖改變的因素及病理機(jī)制 345
第三節(jié) 惡性腫瘤及其治療中的心電圖改變 346
第四節(jié) 惡性腫瘤心電圖與臨床聯(lián)系 349
第五節(jié) 惡性腫瘤心電圖圖例分析 349
第二十三章 心電圖特殊波 350
第一節(jié) J波（Osborn波） 350
第二節(jié) U波 353
第三節(jié) Epsilon波 355
第四節(jié) Delta波 356
第五節(jié) Brugada波 358
第六節(jié) Niagara瀑布樣T波 359
第七節(jié) Lambda波 361
第八節(jié) 非梗死性Q波 362
第九節(jié) Wolff波 366
第十節(jié) QRS 碎裂波 367
第十一節(jié) 心房碎裂波（CFAE電位）與肌袖房性心律失常 370
第十二節(jié) Pardee波 371
第十三節(jié) 喜馬拉雅P波 372
第十四節(jié) QRS波群丑征 373
第十五節(jié) 圓頂尖角型Ｔ波373
第十六節(jié) 圓頂尖峰型P′波 375
第十七節(jié) 巨R波 375
第十八節(jié) 窄高QRS波 376
第十九節(jié) 交感肺性P波 378
第二十節(jié) 巨大T波 379
第二十一節(jié) 心電圖特殊波圖例分析 380
第三部分 心律失常
第二十四章 心律失常概述 385
第一節(jié) 心律失常的定義與分類 385
第二節(jié) 心律失常的發(fā)生機(jī)制 389
第三節(jié) 心律失常的分析方法 391
第四節(jié) 心律失常的輔助診斷方法 395
第五節(jié) 多維心電圖在心律失常分析中的應(yīng)用 397
第六節(jié) 心電散點圖在心律失常分析中的應(yīng)用 401
第七節(jié) 心律失常的診斷內(nèi)容及結(jié)論 406
第二十五章 竇性心律失常 408
第一節(jié) 正常竇性心律 408
第二節(jié) 竇性心動過速 408
第三節(jié) 特發(fā)性竇性心動過速 409
第四節(jié) 竇性心動過緩 409
第五節(jié) 竇性心律不齊 410
第六節(jié) 竇性停搏 410
第七節(jié) 竇房結(jié)功能障礙和竇房傳導(dǎo)阻滯 411
第八節(jié) 竇性心律失常心電圖圖例分析 411
第二十六章 游走心律及特殊的房性心律 412
第一節(jié) 游走心律 412
第二節(jié) 特殊的房性心律 415
第三節(jié) 游走心律及特殊的房性心律心電圖圖例分析 417
第二十七章 房室交界區(qū)心律概述 418
第一節(jié) 房室交界區(qū)的結(jié)構(gòu) 418
第二節(jié) 房室交界區(qū)的功能 419
第三節(jié) 關(guān)于交界性心律一些觀點的澄清與房室交界區(qū)的自律性強(qiáng)度 419
第二十八章 逸搏與逸搏心律 421
第一節(jié) 概述 421
第二節(jié) 房性逸搏和房性逸搏心律 422
第三節(jié) 房室交界性逸搏和房室交界性逸搏心律 424
第四節(jié) 室性逸搏和室性逸搏心律 428
第五節(jié) 逸搏與逸搏心律心電圖圖例分析 429
第二十九章 加速的逸搏與加速的自主性心動過速 431
第一節(jié) 概述 431
第二節(jié) 加速的竇房交界性逸搏與加速的竇房交界性自主性心動過速 432
第三節(jié) 加速的房性逸搏與加速的房性自主性心動過速 433
第四節(jié) 加速的交界性逸搏與加速的房室交界性自主性心動過速 439
第五節(jié) 加速的室性逸搏與加速的室性自主性心動過速 442
第六節(jié) 加速的逸搏與加速的自主性心動過速心電圖圖例分析 445
第三十章 期前收縮 447
第一節(jié) 概述 447
第二節(jié) 期前收縮的產(chǎn)生機(jī)制 447
第三節(jié) 竇性期前收縮 448
第四節(jié) 房性期前收縮 450
第五節(jié) 交界性期前收縮 452
第六節(jié) 室性期前收縮 454
第七節(jié) 房室旁路性期前收縮 460
第八節(jié) 期前收縮后心電圖變化 460
第九節(jié) 期前收縮對心臟基本心律的影響 460
第十節(jié) 期前收縮的臨床意義 461
第十一節(jié) 心電圖診斷期前收縮的步驟和注意事項 462
第十二節(jié) 期前收縮心電圖圖例分析 463
第三十一章 室上性心動過速 465
第一節(jié) 概述 465
第二節(jié) 竇房折返性心動過速 466
第三節(jié) 房性心動過速 467
第四節(jié) 房室結(jié)折返性心動過速 470
第五節(jié) 持續(xù)性交界區(qū)反復(fù)性心動過速 475
第六節(jié) 房室折返性心動過速（預(yù)激綜合征環(huán)形運(yùn)動） 476
第七節(jié) 其他非折返性室上性心動過速 477
第八節(jié) 室上性心動過速與臨床聯(lián)系 478
第九節(jié) 室上性心動過速心電圖圖例分析 480
第三十二章 室性心動過速 483
第一節(jié) 概述 483
第二節(jié) 臨床常見室性心動過速的心電圖及處理原則 484
第三節(jié) 室性心動過速心電圖圖例分析 495
第三十三章 心房撲動和心房顫動 497
第一節(jié) 概述 497
第二節(jié) 心房撲動 498
第三節(jié) 心房顫動 503
第四節(jié) 心房撲動和心房顫動心電圖圖例分析 507
第三十四章 心室撲動與心室顫動 509
第一節(jié) 心室撲動 509
第二節(jié) 心室顫動 510
第三節(jié) 心室撲動和心室顫動的臨床聯(lián)系 510
第四節(jié) 心室撲動和心室顫動心電圖圖例分析 511
第三十五章 心律失常中幾種常見基本現(xiàn)象及心電圖部分相關(guān)概念 512
第一節(jié) 文氏現(xiàn)象 512
第二節(jié) 隱匿性傳導(dǎo) 515
第三節(jié) 超常傳導(dǎo) 517
第四節(jié) 魏登斯基現(xiàn)象 517
第五節(jié) 單向傳導(dǎo)阻滯 519
第六節(jié) 差異性傳導(dǎo) 519
第七節(jié) 蟬聯(lián)現(xiàn)象 522
第八節(jié) 裂隙現(xiàn)象 526
第九節(jié) 鉤攏現(xiàn)象 527
第十節(jié) 節(jié)律重整 530
第十一節(jié) 拖帶現(xiàn)象 531
第十二節(jié) 電張性T波改變現(xiàn)象與心臟記憶現(xiàn)象 533
第十三節(jié) 傳入阻滯 534
第十四節(jié) 傳出阻滯 534
第十五節(jié) 二聯(lián)律法則和Ashman現(xiàn)象 535
第十六節(jié) 折返激動 536
第十七節(jié) 反復(fù)搏動及反復(fù)心律 539
第十八節(jié) 并行心律 542
第十九節(jié) 心律失常中常見基本現(xiàn)象心電圖圖例分析 548
第三十六章 干擾與干擾性房室脫節(jié) 551
第一節(jié) 干擾 551
第二節(jié) 干擾性房室脫節(jié) 557
第三節(jié) 干擾與干擾性房室脫節(jié)心電圖圖例分析 558
第三十七章 心臟傳導(dǎo)阻滯 560
第一節(jié) 竇房傳導(dǎo)阻滯 560
第二節(jié) 房室傳導(dǎo)阻滯 562
第三節(jié) 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 568
第四節(jié) 心臟傳導(dǎo)阻滯心電圖圖例分析 569
第四部分 動態(tài)心電圖、運(yùn)動心電圖、食管心電圖、
起搏心電圖、心臟電生理檢查和電生理心電圖
第三十八章 動態(tài)心電圖 573
第一節(jié) 動態(tài)心電圖儀器 573
第二節(jié) 動態(tài)心電圖人員的基本要求 574
第三節(jié) 動態(tài)心電圖記錄儀佩戴方法及注意事項 575
第四節(jié) 動態(tài)心電圖檢查的適應(yīng)證 576
第五節(jié) 動態(tài)心電圖編輯、分析與診斷 578
第六節(jié) 動態(tài)心電圖正常值 582
第七節(jié) 動態(tài)心電圖報告的書寫 582
第八節(jié) 動態(tài)心電圖臨床應(yīng)用 583
第九節(jié) 動態(tài)心電圖圖例分析 586
第三十九章 心電圖負(fù)荷試驗 588
第一節(jié) 心電圖運(yùn)動試驗 588
第二節(jié) 心電圖藥物負(fù)荷試驗和其他負(fù)荷試驗 598
第三節(jié) 心電圖負(fù)荷試驗心電圖圖例分析 602
第四十章 食管導(dǎo)聯(lián)心電圖及經(jīng)食管電生理檢查 604
第一節(jié) 食管導(dǎo)聯(lián)心電圖 604
第二節(jié) 經(jīng)食管電生理檢查 606
第三節(jié) 食管導(dǎo)聯(lián)心電圖及經(jīng)食管電生理檢查圖例分析 614
第四十一章 人工心臟起搏和起搏心電圖 615
第一節(jié) 起搏心電圖基礎(chǔ)知識 615
第二節(jié) 單腔起搏器起搏模式的心電圖 629
第三節(jié) 雙腔起搏器起搏模式的心電圖 634
第四節(jié) 頻率應(yīng)答型起搏器心電圖 644
第五節(jié) 三腔起搏器與心臟再同步化治療起搏心電圖 646
第六節(jié) 埋藏式心臟復(fù)律除顫器心電圖 648
第七節(jié) 起搏器相關(guān)的心電現(xiàn)象 649
第八節(jié) 起搏器特殊功能心電圖 652
第九節(jié) 特殊情況下的起搏心電圖 655
第十節(jié) 起搏功能異常心電圖 658
第十一節(jié) 感知異常心電圖 661
第十二節(jié) 與起搏器有關(guān)的心律失常 663
第十三節(jié) 心臟起搏治療的并發(fā)癥和起搏系統(tǒng)故障 665
第十四節(jié) 人工心臟起搏的適應(yīng)證 666
第十五節(jié) 起搏器心電圖鑒別診斷 667
第十六節(jié) 起搏心電圖診斷報告的書寫 668
第十七節(jié) 起搏心電圖圖例分析 669
第四十二章 心內(nèi)電生理檢查和心內(nèi)電生理心電圖 672
第一節(jié) 心內(nèi)電生理檢查概述 672
第二節(jié) 竇房結(jié)電圖 673
第三節(jié) 希氏束電圖 674
第四節(jié) 單相動作電位 677
第五節(jié) 心臟刺激術(shù) 677
第六節(jié) 心內(nèi)電生理心電圖圖例分析 678
第五部分 心電綜合征、心電圖與臨床聯(lián)系
第四十三章 心電綜合征 681
第一節(jié) 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 681
第二節(jié) X綜合征 683
第三節(jié) SⅠ SⅡ SⅢ綜合征 684
第四節(jié) “兩點半”綜合征 685
第五節(jié) 早期復(fù)極和早期復(fù)極綜合征 687
第六節(jié) 加速傳導(dǎo)綜合征 687
第七節(jié) QT延長綜合征 688
第八節(jié) Brugada綜合征 689
第九節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 692
第十節(jié) PR間期過度延長綜合征 692
第十一節(jié) 短QT綜合征 692
第十二節(jié) J波綜合征 693
第十三節(jié) 肌袖綜合征 695
第十四節(jié) 心神經(jīng)官能癥 695
第四十四章 心電圖與臨床聯(lián)系 698
第一節(jié) 心電圖的分析方法及臨床應(yīng)用 698
第二節(jié) 心電圖鑒別診斷 700
第三節(jié) 電除顫與電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù) 708
第四節(jié) 病理性和功能性室性期前收縮鑒別診斷和處理 711
第五節(jié) 無創(chuàng)心電技術(shù)預(yù)測惡性心律失常及心源性猝死 719
第六節(jié) 寬QRS波群心動過速的鑒別診斷及治療 723
第七節(jié) 窄QRS波群心動過速的診斷及鑒別診斷 730
第八節(jié) 各種心電監(jiān)測技術(shù) 732
第六部分 實戰(zhàn)演習(xí)
第四十五章 實戰(zhàn)演習(xí) 739
第一單元 心電圖基本圖 739
第二單元 心電圖診斷技術(shù)進(jìn)階圖 743
第三單元 復(fù)雜疑難心電圖 747
第七部分 心電圖圖例分析
第四十六章 圖例分析（心電圖圖譜） 757
參考文獻(xiàn) 782
附錄1 心電圖心率推算表 787
附錄2 心電軸換算指數(shù) 788
附錄3 目測心電軸示意圖 789
附錄4 各年齡組正常 PR 間期的最高限度 790
附錄5 小兒各年齡組的平均心率及最小與最大幅度 791
附錄6 小兒PR間期隨年齡和心率變化正常范圍（S） 792
附錄7 心電圖各波段正常值 793
附錄8 小兒各年齡組QT及QTc的平均值及最大值 794
附錄9 DCG 24h成人心率正常范圍 795
附錄10 食管調(diào)搏法心臟電生理檢查診斷參考值 796
附錄11 運(yùn)動試驗?zāi)挲g與最大心率相關(guān)表 797
附錄12 不同心率時QT間期的正常值 798
附錄13 心電圖基本概念和名詞簡釋 799
附錄14 尼沙赫心電圖簡介 823
附錄15 矩陣心電圖 830