本書引進自 Thieme 出版社，由國際知名骨科專家 Pedro K. Beredjiklian 博士領銜編寫，匯集了眾多專家多年的實踐經(jīng)驗與技巧。全書共十四篇 88 章，對手外科相關的關鍵原則、手術方法、潛在風險和并發(fā)癥等主題進行了全面且專業(yè)的闡釋，涵蓋了腕和手的急慢性肌腱、神經(jīng)、韌帶和骨損傷的手術治療，肌腱轉位、韌帶重建、關節(jié)置換術、截骨術和關節(jié)固定術等重建操作，肘、腕和手部的慢性肌腱病和神經(jīng)嵌壓的處理，關節(jié)炎、皮膚缺損、Dupuytren 病和手部化膿性感染的手術技術，腕管綜合征的內鏡及關節(jié)鏡技術等內容。本書視角獨特、邏輯清晰、圖片豐富，可幫助讀者詳細了解及掌握相關操作細節(jié)，可作為相關專業(yè)實習醫(yī)師及住院醫(yī)師的重要參考書，亦可供經(jīng)驗豐富的手外科醫(yī)師在臨床實踐中查閱借鑒。
本書的特色之一是它的版式，著者通過清晰的邏輯、獨特的視角、豐富的彩色照片和手繪圖片由淺入深地展示了手術技巧的各個方面，方便讀者理解與掌握。
本書的特色之二是它的內容，書中總結了大量手術技巧，體現(xiàn)了多位著者豐富的臨床經(jīng)驗和操作技術，非常值得國內同行借鑒參考。
目? 錄
第一篇? 肌腱損傷
第 1 章 伸肌腱損傷修復（1、3、5 區(qū)） 002
第 2 章 伸肌腱損傷修復（2、4、6 ～ 9 區(qū)） 008
第 3 章 屈肌腱損傷修復（1 區(qū)） 013
第 4 章 屈肌腱損傷修復（2 區(qū)） 018
第 5 章 屈肌腱損傷修復（3 ～ 5 區(qū)） 022
第二篇? 肌腱功能重建
第 6 章 屈肌腱功能重建（2 區(qū)） 028
第 7 章 橈神經(jīng)麻痹的肌腱轉位 035
第 8 章 低位正中神經(jīng)麻痹的肌腱轉位 042
第 9 章 低位尺神經(jīng)麻痹的肌腱轉位 054
第 10 章 示指固有伸肌腱轉位修復拇長伸肌腱斷裂 060
第 11 章 示指固有伸肌腱轉位修復指總伸肌腱斷裂 065
第 12 章 指淺屈肌腱轉位修復拇長屈肌腱斷裂 068
第三篇? 肌腱疾病
第 13 章 扳機指 / 拇的松解 074
第 14 章 De Quervain 腱鞘炎 079
第 15 章 尺側腕伸肌腱腱鞘切除術 / 不穩(wěn)定 085
第 16 章 交叉綜合征 089
第 17 章 外上髁清理術 092
第 18 章 內上髁清理術 097
第四篇? 神經(jīng)修復 / 重建
第 19 章 手部神經(jīng)修復 102
i第 20 章 周圍神經(jīng)損傷與自體或異體神經(jīng)移植修復 108
第 21 章 神經(jīng)導管在神經(jīng)修復 / 重建中的應用 112
第 22 章 Oberlin 移位術 116
第五篇? 神經(jīng)壓迫
第 23 章 開放式腕管松解術 124
第 24 章 內鏡下腕管松解術 128
第 25 章 近端正中神經(jīng)嵌壓 132
第 26 章 腕部尺神經(jīng)開放減壓 140
第 27 章 內鏡下尺神經(jīng)松解 148
第 28 章 開放性尺神經(jīng)減壓 / 肘部皮下移位 152
第 29 章 肌下尺神經(jīng)轉位 156
第 30 章 慢性腕部疼痛的部分腕去神經(jīng)支配治療 160
第六篇? 手部骨折
第 31 章 末節(jié)指骨骨折：經(jīng)皮克氏針與切開復位內固定 168
第 32 章 中節(jié) / 近節(jié)指骨（克氏針） 173
第 33 章 中節(jié) / 近節(jié)指骨（切開復位內固定） 179
第 34 章 單髁或雙髁骨折的固定 184
第 35 章 骨性槌狀指的固定 188
第 36 章 近位指間關節(jié)骨折脫位 191
第 37 章 掌骨骨折（克氏針） 196
第 38 章 掌骨骨折（切開復位內固定） 201
第 39 章 掌骨骨折（有限切開、逆行髓內無頭螺釘固定） 209
第 40 章 第一掌骨基底骨折（Bennett 骨折與 Rolando 骨折） 214
第七篇? 腕部骨折
第 41 章 舟骨釘 / 切開復位內固定 218
第 42 章 經(jīng)皮穿針 /Kapandji 內固定 225
第 43 章 橈骨遠端骨折：掌側入路 230
第 44 章 橈骨遠端骨折：背側入路 235
第 45 章 橋接鋼板治療橈骨遠端骨折 242
第 46 章 橈骨遠端骨折外固定 249
ii第八篇? 骨功能重建
第 47 章 指骨截骨術 254
第 48 章 掌骨畸形愈合截骨矯正術 260
第 49 章 舟骨不連：股骨內側髁血管化骨移植 265
第 50 章 舟骨不連：切開復位內固定結合骨移植治療駝背畸形 269
第 51 章 頭狀骨縮短截骨術 275
第 52 章 橈骨遠端截骨術治療畸形愈合：掌側入路 277
第 53 章 橈骨遠端截骨術治療畸形愈合：背側入路 281
第九篇? 關節(jié)炎
第 54 章 遠位指間關節(jié)固定術 292
第 55 章 拇指基底關節(jié)成形：大多角骨切除術 298
第 56 章 韌帶重建肌腱填塞 303
第 57 章 全腕關節(jié)固定術 308
第 58 章 近排腕骨切除 314
第 59 章 舟骨切除和四角融合 318
第 60 章 尺骨遠端部分切除：Wafer 手術和半切手術 323
第 61 章 尺骨遠端完全切除：Darrach 手術 330
第十篇? 不穩(wěn)定性
第 62 章 手指（PIP/DIP）側副韌帶修復 336
第 63 章 手指掌指關節(jié)側副韌帶修復 340
第 64 章 拇指掌指關節(jié)側副韌帶修復 346
第 65 章 拇指掌指關節(jié)側副韌帶重建 353
第 66 章 舟月韌帶修復 358
第 67 章 舟月關節(jié)囊固定術 362
第 68 章 舟月韌帶重建（Brunelli 方法） 367
第 69 章 遠橈尺韌帶修復 / 重建 371
第十一篇? 皮? 膚
第 70 章 中厚皮片移植 376
第 71 章 全厚皮片移植 381
第 72 章 V-Y 推進皮瓣 385
iii第 73 章 掌側推進皮瓣（Moberg 皮瓣） 388
第 74 章 鄰指（翻轉）皮瓣 393
第 75 章 大魚際皮瓣 400
第 76 章 軸向旗形皮瓣和第一掌骨背側動脈皮瓣（風箏樣皮瓣） 405
第 77 章 Z 字成形術 409
第 78 章 前臂橈側皮瓣 414
第十二篇? 掌腱膜攣縮癥
第 79 章 小針刀掌腱膜切斷術治療掌腱膜攣縮癥 422
第 80 章 掌腱膜部分切除術治療掌腱膜攣縮癥 426
第十三篇? 關節(jié)鏡
第 81 章 拇指腕掌關節(jié)和掌指關節(jié)鏡 434
第 82 章 診斷性腕關節(jié)鏡 437
第 83 章 關節(jié)鏡下 TFCC/ 韌帶清創(chuàng) 443
第 84 章 TFCC Outside-In 修復 448
第十四篇? 感? 染
第 85 章 甲溝炎 456
第 86 章 膿性指頭炎 461
第 87 章 屈肌腱鞘炎 465
第 88 章 膿毒性關節(jié) 469
索引 475
第 1 章? 伸肌腱損傷修復（1、3、5 區(qū)）
一、主要原則
伸肌腱比屈肌腱更薄，更扁平，因此不易把持中心縫線。修復應最大程度加強其強度，同時盡可能減少短縮。因此，褥式或 8 字縫合可能更適于修復伸肌腱。由于背側皮膚比較薄，使用不可吸收縫線可能會導致細菌定植或形成局部結節(jié)而使皮膚破潰，引起疼痛，因此，應考慮使用延遲吸收的縫線（如 PDS，吸收時間長達 6 周）。
伸肌裝置主要位于滑膜外，任何操作都可能造成皮膚和骨骼瘢痕。如果同時伴有骨折，骨膜的剝離可以導致伸肌腱與骨皮質發(fā)生致密粘連。因此，在選擇固定方式時，應考慮到術后要盡可能允許早期活動或肌腱滑動。
伸肌腱損傷通常會伴有周圍組織損傷，如5 區(qū)搏斗咬傷通常會有掌指（metacarpophalangeal，MCP）關節(jié)的損傷，1 區(qū)損傷會伴有生發(fā)基質和骨骺損傷。
二、解剖
伸肌腱損傷按區(qū)域分類，奇數(shù)表示關節(jié)處損傷（圖 1-1）。1 區(qū)損傷位于遠位指間（distal interphalangeal，DIP）關節(jié)，代表伸肌腱止點處損傷，3 區(qū)是在近位指間（proximal interphalangeal，PIP）關節(jié)水平的中央腱損傷，5 區(qū)損傷位于掌指關節(jié)。需要注意的是，5 區(qū)損傷除了關節(jié)或掌骨頭損傷外，還可能存在腱帽和矢狀束損傷，導致伸肌腱半脫位至掌骨間溝。
手指的伸肌裝置由兩個獨立的神經(jīng)系統(tǒng)支配。橈神經(jīng)支配外在伸肌［指總伸�。╡xtensor digitorum communis，EDC）、示指固有伸�。╡xtensor indicis proprius，EIP）和小指伸肌（extensor digiti minimi，EDM），尺骨神經(jīng)和正中神經(jīng)支配手內在伸肌（蚓狀肌、骨間�。�。外在伸肌起于前臂近端，主要控制掌指關節(jié)背伸。
內在肌系統(tǒng)中，蚓狀肌起于相應的指深屈肌腱，其中第三、第四蚓狀肌可能還存在同時起于相鄰屈肌腱尺側的起點。骨間肌起于掌骨，在近節(jié)指骨水平與伸肌裝置相連。由于手內在肌位于MCP 關節(jié)旋轉軸的掌側，其主要作用是使 MCP 關節(jié)屈曲和 IP 關節(jié)背伸。
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