本書(shū)詳細(xì)介紹了兩種常見(jiàn)育齡婦女子宮彌漫性病變的新手術(shù)治療方法，包括彌漫性子宮腺肌病(DAD)和彌漫性子宮肌瘤病(DUL)。這兩種疾病常引發(fā)嚴(yán)重痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、不孕不育及子宮增大等問(wèn)題。對(duì)于嚴(yán)重病例，手術(shù)治療是保留和重建生育能力的唯一途徑，也是臨床上的難點(diǎn)。由北京大學(xué)深圳醫(yī)院吳瑞芳教授和曾荔蘋(píng)教授領(lǐng)導(dǎo)的生殖外科團(tuán)隊(duì)研發(fā)的PUSH(protectionofuterinestructureforhealing)手術(shù)治療方法，通過(guò)徹底切除病灶并保留子宮的關(guān)鍵功能結(jié)構(gòu)，成功應(yīng)用于400余位DAD患者和40余位DUL患者，取得了令人滿(mǎn)意的療效。本書(shū)詳細(xì)描述了PUSH手術(shù)的原理、實(shí)施細(xì)節(jié)和圍術(shù)期管理，強(qiáng)調(diào)了術(shù)式的特色，同時(shí)解答了可能遇到的術(shù)中難點(diǎn)問(wèn)題。這為不同類(lèi)型和部位的病變提供了個(gè)性化的手術(shù)設(shè)計(jì)，為婦產(chǎn)科醫(yī)師、子宮疾病專(zhuān)業(yè)研究人員及患有彌漫性子宮病變的患者提供了寶貴的資源。本書(shū)不僅為專(zhuān)業(yè)人士提供重要信息，還適用于關(guān)注子宮健康和生育力保護(hù)的廣大讀者，同時(shí)向女性讀者傳遞有關(guān)子宮健康和生育力保護(hù)的關(guān)鍵知識(shí)。
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1978.03-1982-12 河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系本科生
1983.01-1984.09 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生
1984-09-1987-06 河北醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科碩士研究生1987.07-2001.04 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生
2001.04-至今 北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)中心主任曾獲12項(xiàng)省部級(jí)科技獎(jiǎng)，其中一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)3項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文200余篇，SCI收錄40余篇，參編著作多部。國(guó)家子宮頸癌早診早治示范基地主任，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生育力保護(hù)分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員，中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)委會(huì)副主任委員。《中華婦產(chǎn)科雜志》《中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志》等編委。
目錄
第1章 緒論 1
第2章 彌漫性子宮病變概述 3
第一節(jié) 彌漫性子宮腺肌病 3
一、病因與發(fā)病機(jī)制 4
二、臨床分型與影像學(xué)檢查 7
三、臨床表現(xiàn) 10
四、診斷要點(diǎn) 11
五、治療原則 12
六、生育功能損傷與生育力保護(hù) 13
第二節(jié) 彌漫性子宮肌瘤病 14
一、病因與發(fā)病機(jī)制 14
二、臨床分型 15
三、臨床表現(xiàn) 15
四、診斷要點(diǎn) 16
五、治療原則 17
第3章 彌漫性子宮病變PUSH手術(shù)的創(chuàng)新 19
第一節(jié) 手術(shù)創(chuàng)新及其科學(xué)性評(píng)估 19
一、創(chuàng)新手術(shù)IDEAL評(píng)估框架 19
二、彌漫性子宮病變手術(shù)觀(guān)念的更新 20
第二節(jié) 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 21
一、PUSH手術(shù)的適應(yīng)證 21
二、PUSH手術(shù)的禁忌證 22
第三節(jié) PUSH手術(shù)的創(chuàng)新與優(yōu)勢(shì) 23
一、PUSH手術(shù)的子宮重建技術(shù) 23
二、切除重要子宮功能結(jié)構(gòu)部位病灶的PUSH手術(shù)技巧 24
三、PUSH手術(shù)用于彌漫性子宮腺肌病所具有的優(yōu)勢(shì) 24
第4章 彌漫性子宮腺肌病PUSH手術(shù) 26
第一節(jié) 彌漫性子宮腺肌病PUSH手術(shù)的步驟與操作技巧 27
一、PUSH手術(shù)的基本步驟 27
二、PUSH手術(shù)的操作要求 36
第二節(jié) 彌漫性子宮腺肌病PUSH手術(shù)對(duì)子宮重要功能結(jié)構(gòu)的保存 37
一、保持宮頸管黏膜的完整性 37
二、保護(hù)輸卵管間質(zhì)部解剖結(jié)構(gòu) 39
三、保護(hù)宮腔黏膜少受損傷 42
四、保持宮底至宮角部肌層的完整性 43
五、保持成型后子宮肌層足夠的厚度與抗壓力 44
第三節(jié) 彌漫性子宮腺肌病PUSH手術(shù)的難點(diǎn)與對(duì)策 48
一、切口位置的選擇 48
二、特殊部位病灶 49
三、典型類(lèi)型彌漫性子宮腺肌病PUSH手術(shù)全過(guò)程 60
第四節(jié) 彌漫性子宮腺肌病PUSH手術(shù)圍手術(shù)期處理及長(zhǎng)期隨訪(fǎng)與生育的管理 71
一、手術(shù)前評(píng)估和圍手術(shù)期監(jiān)護(hù) 71
二、術(shù)后處理與長(zhǎng)期隨訪(fǎng) 71
三、生育的管理 71
第五節(jié) 彌漫性子宮腺肌病PUSH手術(shù)療效評(píng)估 72
一、療效評(píng)估的方法 72
二、PUSH手術(shù)后短期與長(zhǎng)期療效 72
第六節(jié) 彌漫性子宮腺肌病PUSH手術(shù)并發(fā)癥及防范 73
一、子宮壁血腫 73
二、手術(shù)后出血 73
三、子宮動(dòng)靜脈瘺 73
四、術(shù)后宮腔粘連 73
五、預(yù)防子宮破裂 73
六、術(shù)后定期隨訪(fǎng)和檢查 74
第5章 彌漫性子宮肌瘤病PUSH手術(shù) 75
第一節(jié) 彌漫性子宮肌瘤病PUSH手術(shù)的步驟與操作技巧 79
一、基本手術(shù)步驟 79
二、切除肌瘤 80
三、子宮重建 92
四、防粘連處理 94
第二節(jié) 特殊類(lèi)型的彌漫性子宮肌瘤病 94
一、毫米級(jí)肌瘤圍繞黏膜下密集排列類(lèi)型 94
二、肌瘤未達(dá)子宮內(nèi)膜宮腔形狀正常類(lèi)型 94
三、彌漫性子宮肌瘤病伴發(fā)峽部或?qū)m頸大肌瘤 96
四、以往多次手術(shù)子宮嚴(yán)重受損類(lèi)型 96
第三節(jié) 彌漫性子宮肌瘤病PUSH手術(shù)對(duì)子宮重要功能結(jié)構(gòu)的保存 97
第四節(jié) 彌漫性子宮肌瘤病PUSH手術(shù)圍手術(shù)期管理及隨訪(fǎng) 98
一、手術(shù)前評(píng)估和圍手術(shù)期監(jiān)護(hù) 98
二、術(shù)后隨訪(fǎng) 98
第6章 PUSH手術(shù)常見(jiàn)問(wèn)題 100
一、PUSH手術(shù)的釋義 100
二、PUSH手術(shù)前術(shù)式選擇的相關(guān)問(wèn)題 100
三、PUSH手術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題 101
四、PUSH手術(shù)的特色及操作相關(guān)問(wèn)題 102
五、PUSH手術(shù)圍手術(shù)期管理與生育相關(guān)問(wèn)題 103
第7章 典型病例分析 106
一、PUSH術(shù)后足月妊娠自然臨產(chǎn)示子宮肌層對(duì)宮縮的耐受力良好 106
二、DAD病灶侵及宮頸伴宮頸功能不全PUSH術(shù)及宮頸環(huán)扎術(shù)后成功妊娠 108
三、PUSH術(shù)后 3 次自然妊娠 2 次足月妊娠剖宮產(chǎn)術(shù) 111
四、PUSH術(shù)后并發(fā)“子宮動(dòng)靜脈瘺”行子宮切除術(shù) 113
五、PUSH術(shù)后復(fù)發(fā)患者二次PUSH手術(shù)獲滿(mǎn)意療效 115
六、彌漫性子宮平滑肌瘤病宮腔布滿(mǎn)黏膜下肌瘤類(lèi)型的PUSH手術(shù) 118
七、延胡索酸水合酶缺陷型彌漫性子宮平滑肌瘤病的PUSH手術(shù) 120
參考文獻(xiàn) 126
縮略詞表 133
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