本書根據(jù)頭頸部影像臨床工作場景,對頭頸部影像學征象或表現(xiàn)進行系統(tǒng)講解和分析,頭頸部包括的部位多,結構復雜細微,病變種類繁雜,每個部位的影像學征象和表現(xiàn)各有特點,據(jù)此,本書按照顱底、耳部、鼻腔與鼻竇、眼球與眼眶、咽喉部、口腔、頜面部、舌骨上頸部間隙和舌骨下頸部間隙等部位各成一章。頭頸部外傷性病變有其自身特點,故獨立成章。本書圖文并茂,具有全面、系統(tǒng)、簡潔和清楚的特點。
在紙質書稿編寫的同時,還同步編寫了影像征象庫,征象庫匯集了紙質書中各種基本病變/征象所對應疾病的具體病例,對各病例影像學檢查DICOM格式的影像資料進行了系統(tǒng)展示,并進行了全面解讀。
1.內容基于國內大型三級醫(yī)院專家的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗,跟蹤相關領域國內、國際最新進展,關切?漆t(yī)師、住院醫(yī)師培養(yǎng)和臨床研究生的核心需求。
2.紙質書的主要內容包括定義、病理基礎、征象描述、相關疾病、疾病鑒別。每種征象附有診斷流程圖、分析思路和誤判防范等。
3.臨床影像征象庫與紙質書的內容彼此呼應、關聯(lián),針對每種征象匯集相關疾病的臨床病例和專家解讀,完美體現(xiàn)科技圖書出版的紙數(shù)融合。
在精準醫(yī)療時代,影像學發(fā)揮著越來越重要的作用,多學科診療模式也應運而生并發(fā)展迅猛,顯著提高了診療效果,切實貫徹了以病人為中心的理念。因此,很多單位相繼建立了多學科團隊(MDT)。影像學是MDT 中不可缺少的主要部分,尤其是影像學在頭頸部疾。停模 中作用更突出,對影像學解讀及診斷與鑒別診斷的要求更高。為充分發(fā)揮影像學的作用,必須提升影像學醫(yī)師和臨床醫(yī)師解讀與分析影像學的能力,而根據(jù)影像學征象或表現(xiàn)進行規(guī)范化的臨床思維訓練以及提高診斷與鑒別診斷水平就是必由之路。為實現(xiàn)該目標,中華醫(yī)學會放射學分會組織國內最權威最有經(jīng)驗的頭頸影像專家撰寫《中華影像鑒別診斷學頭頸分冊》,充分體現(xiàn)了創(chuàng)新性、權威性、實用性、先進性和科學性。本書根據(jù)頭頸部影像臨床工作場景,對頭頸部影像學征象或表現(xiàn)的診斷與鑒別診斷分析思路進行系統(tǒng)講解和分析,培養(yǎng)影像醫(yī)師系統(tǒng)性、邏輯化、規(guī)范化的思維方法和工作思路,同時為臨床醫(yī)師提供診斷參考書,提高疾病診斷和鑒別診斷水平。
頭頸部包括的部位多,結構復雜細微,病變種類繁雜,每個部位的影像學征象和表現(xiàn)各有特點,據(jù)此,本書按照顱底、耳部、鼻腔與鼻竇、眼球與眼眶、咽喉部、口腔、頜面部、舌骨上頸部間隙和舌骨下頸部間隙等部位各成一章。又由于頭頸部外傷性病變有其自身特點,故獨立成章。每章包括若干個影像學征象或表現(xiàn),每一個征象或表現(xiàn)從其定義、病理基礎、征象解讀、常見疾病和鑒別診斷等逐步剖析,進行點面結合、循序漸進、剝繭抽絲式的分析,圖文并茂,鑒別診斷采用表格和思維導圖結合的形式,具有全面、系統(tǒng)、簡潔和清楚的特點,臨床實戰(zhàn)性強。同時,為幫助讀者更好地理解與掌握頭頸部每個部位解剖、疾病及其臨床和影像學的總體特點和分析思路,第一章概論重點講解各部位的解剖、病理、疾病發(fā)病特點、影像學表現(xiàn)特點與分析思路,第二章重點介紹各部位疾病的臨床癥狀和/ 或體征。在紙質書稿編寫的同時,還同步編寫了影像征象庫,征象庫匯集了紙質書中各種基本病變/ 征象所對應疾病的具體病例,對各病例影像學檢查DICOM 格式的影像資料進行了系統(tǒng)展示,并進行了全面解讀。
在本書策劃、編寫和修改過程中,叢書總主編劉士遠教授和頭頸分冊主審王振常院士及很多專家提出了寶貴的建設性意見,頭頸分冊的主編、副主編和編委們精心設計、親自撰寫并互相審核,編寫秘書劉榮老師為本書傾注了大量心血,在此一并致謝!
本書適合于影像醫(yī)師、耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師、神經(jīng)內/ 外科醫(yī)師、放射治療科醫(yī)師、眼科醫(yī)師及相關人員閱讀。由于本書的寫作方式是一個全新的嘗試,缺點甚至錯誤在所難免,懇請各位老師和讀者批評指正,以期再版時修改。
主編 鮮軍舫 陶曉峰
2024 年10 月
國務院政府特殊津貼專家、國家人力資源和社會保障部有突出貢獻的中青年專家、國家衛(wèi)生計生突出貢獻中青年專家、第十六屆北京市優(yōu)秀思想政治工作者,入選國家百千萬人才工程、北京市高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才支持計劃領軍人才、北京市百千萬人才工程、北京市第五批優(yōu)秀青年知識分子、北京市科技新星、2011年北京地區(qū)優(yōu)秀青年醫(yī)師。
第一章 概論 / 1
第一節(jié) 顱底 / 1
第二節(jié) 耳部 / 2
第三節(jié) 鼻腔鼻竇 / 6
第四節(jié) 眼眶 / 7
第五節(jié) 咽喉部 / 9
第六節(jié) 口腔 / 10
第七節(jié) 頜面部 / 11
第八節(jié) 頸部間隙 / 15
第二章 臨床癥狀/體征/ 18
第一節(jié) 顱底疾病的臨床癥狀/體征/ 18
第二節(jié) 耳部疾病的臨床癥狀/體征/ 26
第三節(jié) 鼻腔鼻竇疾病的臨床癥狀/體征/ 34
第四節(jié) 眼球與眼眶疾病的臨床癥狀/體征/ 39
第五節(jié) 咽喉部疾病的臨床癥狀及表現(xiàn) / 44
第六節(jié) 口腔疾病的臨床癥狀/體征/ 49
第七節(jié) 頜面部疾病的臨床癥狀/體征/ 55
第八節(jié) 頸部間隙疾病的臨床癥狀/體征/ 63
第三章 顱底病變 / 71
第一節(jié) 前顱底伴骨質缺損的軟組織腫塊 / 71
第二節(jié) 前顱底伴骨質增生的軟組織腫塊 / 75
第三節(jié) 中顱底中線區(qū)軟組織腫塊 / 81
第四節(jié) 海綿竇軟組織腫塊 / 85
第五節(jié) 中顱底中線旁(不包括海綿竇)軟組織腫塊 / 91
第六節(jié) 鞍上區(qū)軟組織腫塊 / 96
第七節(jié) 垂體軟組織腫塊/ 106
第八節(jié) 翼腭窩軟組織腫塊/ 110
第九節(jié) 巖尖軟組織腫塊/ 116
第十節(jié) 橋小腦角軟組織腫塊/ 122
第十一節(jié) 頸靜脈孔區(qū)軟組織腫塊/ 126
第十二節(jié) 舌下神經(jīng)管軟組織腫塊/ 133
第十三節(jié) 顱底多發(fā)或彌漫性病變/ 137
第十四節(jié) 胡椒鹽征/ 143
第四章 耳部疾病/ 147
第一節(jié) 外耳道骨性異常/ 147
第二節(jié) 外耳道軟組織腫塊/ 150
第三節(jié) 中耳乳突腔密度增高影/ 154
第四節(jié) 中耳乳突腔積液/ 161
第五節(jié) 上鼓室及乳突竇擴大/ 162
第六節(jié) 中耳乳突腔彌散高信號/ 163
第七節(jié) 中耳乳突腔強化軟組織腫塊/ 167
第八節(jié) 中耳乳突腔 T1WI 高信號病變 / 174
第九節(jié) 面神經(jīng)增粗/ 177
第十節(jié) 前庭及耳蝸周圍骨質密度減低/ 182
第十一節(jié) 內耳形態(tài)異常/ 185
第十二節(jié) 內耳信號異常/ 192
第十三節(jié) 內聽道擴大/ 198
第十四節(jié) 內聽道狹窄/ 199
第十五節(jié) 內聽道內腫塊/ 201
第五章 鼻腔鼻竇疾病/ 207
第一節(jié) 竇腔內密度增高影/ 207
第二節(jié) 竇腔內黏膜增厚/ 211
第三節(jié) 竇腔內積液/ 215
第四節(jié) 竇腔內彌漫性高密度病變/ 219
第五節(jié) 竇腔內局限性高密度病變/ 223
第六節(jié) T1WI 高信號病變 / 225
第七節(jié) T2WI 低信號病變 / 227
第八節(jié) 腦回征/ 230
第九節(jié) 明顯強化的軟組織腫塊/ 233
第十節(jié) 竇腔內軟組織腫塊伴骨質增生/ 235
第十一節(jié) 竇腔內軟組織腫塊伴骨質破壞/ 237
第十二節(jié) 后鼻孔軟組織腫塊/ 240
第十三節(jié) 鼻顱溝通性軟組織腫塊/ 248
第十四節(jié) 鼻眶溝通性軟組織腫塊/ 259
第十五節(jié) 竇壁磨玻璃樣改變/ 268
第十六節(jié) 上頜竇后脂肪間隙軟組織影/ 271
第六章 眼球與眼眶疾病/ 275
第一節(jié) 大眼球/ 275
第二節(jié) 小眼球/ 278
第三節(jié) 白瞳征/ 280
第四節(jié) 成人眼球內腫塊/ 286
第五節(jié) 眼眶內眼外肌增粗/ 292
第六節(jié) 淚腺增大/ 298
第七節(jié) 眶隔前及眼瞼軟組織增厚/ 310
第八節(jié) 雙側眼眶彌漫軟組織影/ 314
第九節(jié) 視神經(jīng)鞘軌道征 / 319
第十節(jié) 視神經(jīng)增粗/ 322
第十一節(jié) 眼眶內形態(tài)規(guī)則的軟組織腫塊/ 325
第十二節(jié) 球后眼眶內形態(tài)不規(guī)則的軟組織腫塊/ 331
第十三節(jié) 眼眶囊性腫塊/ 336
第十四節(jié) 伴眶壁骨質增生的軟組織腫塊/ 339
第十五節(jié) 伴眶壁骨質破壞的軟組織腫塊/ 342
第十六節(jié) 眼上靜脈增粗/ 350
第十七節(jié) 成人無痛性眼球突出/ 352
第十八節(jié) 成人痛性眼球突出/ 356
第七章 咽喉部疾病/ 359
第一節(jié) 鼻咽軟組織彌漫性增厚/ 359
第二節(jié) 鼻咽黏膜局限性增厚/ 363
第三節(jié) 鼻咽實性腫塊/ 366
第四節(jié) 鼻咽囊性腫塊/ 374
第五節(jié) 鼻咽部明顯強化腫塊/ 378
第六節(jié) 口咽黏膜增厚/ 382
第七節(jié) 舌根部軟組織腫塊/ 389
第八節(jié) 扁桃體增大/ 395
第九節(jié) 咽后壁軟組織腫塊/ 401
第十節(jié) 口咽黏膜下軟組織腫塊/ 405
第十一節(jié) 口咽部囊性腫塊/ 409
第十二節(jié) 喉部黏膜增厚/ 411
第十三節(jié) 喉部囊性病變/ 419
第十四節(jié) 喉部明顯強化腫塊/ 422
第十五節(jié) 喉部局限性腫塊/ 425
第十六節(jié) 喉部腫塊/ 427
第十七節(jié) 聲帶結節(jié)/ 434
第十八節(jié) 下咽部腫塊/ 436
第十九節(jié) 喉軟骨破壞/ 440
第八章 口腔疾病/ 445
第一節(jié) 口腔局限性腫塊/ 445
第二節(jié) 口腔浸潤性腫塊/ 448
第三節(jié) 口底舌下間隙局限性腫塊/ 453
第四節(jié) 口底舌下間隙浸潤性腫塊/ 458
第五節(jié) 舌腫大/ 462
第六節(jié) 舌萎縮/ 465
第九章 頜面部疾病/ 467
第一節(jié) 咀嚼肌肥厚/ 467
第二節(jié) 咀嚼肌萎縮/ 470
第三節(jié) 頜面部局限性腫塊/ 473
第四節(jié) 頜面部浸潤性腫塊/ 476
第五節(jié) 頜面部軟組織腫脹/ 479
第六節(jié) 頜面部神經(jīng)增粗與強化/ 482
第七節(jié) 頜骨磨玻璃密度影/ 485
第八節(jié) 頜骨膨脹性病變伴鈣化/ 487
第九節(jié) 頜骨膨脹性病變不伴鈣化/ 489
第十節(jié) 頜骨局限性高密度/ 493
第十一節(jié) 頜骨骨質破壞伴硬化/ 494
第十二節(jié) 頜骨骨質破壞伴軟組織腫塊/ 498
第十三節(jié) 顳下頜關節(jié)鈣化性病變/ 501
第十四節(jié) 顳下頜關節(jié) T2WI 低信號病變 / 504
第十五節(jié) 顳下頜關節(jié)囊性病變/ 507
第十章 舌骨上頸部間隙疾病/ 510
第一節(jié) 莖突前咽旁間隙軟組織腫塊/ 510
第二節(jié) 咀嚼肌間隙軟組織腫塊/ 521
第三節(jié) 頸動脈間隙軟組織腫塊/ 535
第四節(jié) 高腳杯征/ 550
第五節(jié) 腮腺單發(fā)腫塊/ 552
第六節(jié) 腮腺多發(fā)腫塊/ 565
第七節(jié) 腮腺彌漫性增大/ 569
第八節(jié) 咽后間隙軟組織腫塊/ 582
第十一章 舌骨下頸部間隙疾病/ 586
第一節(jié) 甲狀腺結節(jié)/ 586
第二節(jié) 甲狀腺彌漫性腫大/ 592
第三節(jié) 頸部單發(fā)淋巴結腫大/ 599
第四節(jié) 頸部多發(fā)淋巴結腫大/ 601
第五節(jié) 氣管食管溝軟組織腫塊/ 605
第六節(jié) 下頸部上縱隔腫塊/ 609
第七節(jié) 頸部囊性腫塊/ 613
第八節(jié) 頸后間隙軟組織腫塊/ 620
第九節(jié) 椎體周圍啞鈴狀改變 / 623
第十節(jié) 甲狀旁腺腫塊/ 626
第十二章 頭頸部外傷性病變/ 633
第一節(jié) 眶壁骨質不連續(xù)/ 633
第二節(jié) 眶內高密度軟組織影/ 637
第三節(jié) 眼球內高密度影/ 638
第四節(jié) 視神經(jīng)管骨質不連續(xù)/ 643
第五節(jié) 鼻骨骨質不連續(xù)/ 645
第六節(jié) 上頜骨額突骨質不連續(xù)/ 648
第七節(jié) 鼻竇壁骨質不連續(xù)/ 649
第八節(jié) 顳骨骨質不連續(xù)/ 651
第九節(jié) 顱底骨質不連續(xù)/ 655
第十節(jié) 上頜骨骨質不連續(xù)/ 660
第十一節(jié) 下頜骨骨質不連續(xù)/ 663
第十二節(jié) 顳頜關節(jié)骨質不連續(xù)/ 668
第十三節(jié) 頸部高密度軟組織影/ 672
第十四節(jié) 頸部高密度影/ 674
中英文名詞對照索引/ 675
登錄中華臨床影像征象庫步驟/ 678