本書由中國醫(yī)師協(xié)會體外生命支持專業(yè)委員會組織編寫,內(nèi)容涵蓋成人循環(huán)支持、成人呼吸支持、成人體外生命支持(ECLS)管理和兒童ECLS等,以具體問題為導向,圍繞最新的研究報道,介紹相關技術研究進展和觀點。此外,書中還討論了體外膜肺氧合(ECMO)患者的心理健康、臨終決策與關懷,ECMO團隊工作流程、模擬培訓及研究模型等熱點問題。
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中國醫(yī)師協(xié)會體外生命支持專業(yè)委員會主任委員,亞太體外生命支持學會理事,中國醫(yī)師協(xié)會重癥分會常委
目錄
第一篇 成人循環(huán)支持
第一章 V-A ECMO在心源性休克中的應用3
第一節(jié) ECLS-SHOCK研究分析解讀3
第二節(jié) V-A ECMO在心源性休克中的應用7
第三節(jié) 心源性休克啟動ECMO時機與病變血管處理11
第四節(jié) 高;颊哌x擇性冠脈介入治療期間ECMO的預防性應用17
第五節(jié) ECMO在肺栓塞治療中的應用22
第六節(jié) ECMO在急性心肌炎中的應用26
第七節(jié) ECMO在終末期心肺衰竭橋接治療中的應用29
第八節(jié) V-A ECMO在特殊患者中的應用33
第二章 ECMO在心搏驟停中的應用37
第一節(jié) 院外心搏驟停ECMO救治效果37
第二節(jié) 成人心搏驟停患者體外心肺復蘇與傳統(tǒng)心肺復蘇的比較40
第三節(jié) 院外心搏驟停ECMO輔助不同實施方法的效果44
第四節(jié) 不同ECPR患者人群治療效果48
第三章 V-A ECMO患者的管理52
第一節(jié) V-A ECMO左心室減壓適應證與人群52
第二節(jié) V-A ECMO左心室減壓時機與方法56
第三節(jié) V-A ECMO期間氧分壓與二氧化碳分壓管理60
第四節(jié) 不同溫度管理對接受V-A ECMO患者的影響64
第五節(jié) V-A ECMO與主動脈內(nèi)球囊反搏聯(lián)合應用68
第六節(jié) 左西孟旦在V-A ECMO中的應用73
第七節(jié) V-A ECMO期間的特殊檢查及管理76
第四章 V-A ECMO撤機及預后81
第一節(jié) V-A ECMO撤機策略與方法81
第二節(jié) V-A ECMO撤機相關影響因素85
第三節(jié) 不同部位動脈插管及方式對V-A ECMO患者預后的影響90
第四節(jié) V-A ECMO預后因素分析93
第五節(jié) V-A ECMO的一些特殊并發(fā)癥97
第六節(jié) 不同病因應用V-A ECMO的臨床結局101
第二篇 成人呼吸支持
第五章 新定義和共識107
第一節(jié) ARDS全球新定義107
第二節(jié) ESICM急性呼吸窘迫綜合征指南112
第三節(jié) 造血干細胞移植患者使用ECMO的國際專家共識120
第六章 新型冠狀病毒感染128
第一節(jié) V-V ECMO用于COVID-19所致急性呼吸窘迫綜合征患者的專家共識解讀128
第二節(jié) ECMO支持的COVID-19患者預后132
第三節(jié) COVID-19與非COVID-19患者ECMO支持的不同之處136
第七章 V-V ECMO置管142
第一節(jié) V-V ECMO的引流管尺寸選擇及插管部位優(yōu)化142
第二節(jié) 雙腔插管術在V-V ECMO中的應用與研究進展146
第八章 V-V ECMO管理150
第一節(jié) V-V ECMO期間機械通氣150
第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征患者接受V-V ECMO是否還需俯臥位治療155
第三節(jié) 避免V-V ECMO運行后CO2下降過快有助于減少神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥161
第四節(jié) 盡早拔除V-V ECMO患者氣管導管的臨床決策164
第五節(jié) ECMO患者氣管切開的臨床決策169
第九章 V-V ECMO的血流動力學174
第一節(jié) V-V ECMO會影響哪些血流動力學指標測定174
第二節(jié) V-PA——應對急性呼吸窘迫綜合征患者右心衰竭的新方法180
第三節(jié) V-V ECMO是否增加房性心律失常的發(fā)生184
第十章 V-V ECMO在特殊患者中的應用188
第一節(jié) 肺移植的ECMO支持進展188
第二節(jié) ECMO在孕產(chǎn)婦中的應用193
第三節(jié) ECMO用于難治性哮喘的救治198
第四節(jié) ECMO用于燒傷所致急性呼吸窘迫綜合征的救治202
第五節(jié) ECMO用于困難氣道及氣道手術的進展205
第十一章 體外二氧化碳清除209
第一節(jié) 體外二氧化碳清除的價值和局限性209
第二節(jié) REST研究帶來的啟示216
第三節(jié) 體外二氧化碳清除用于慢性阻塞性肺疾病急性加重219
第三篇 成人ECLS管理
第十二章 ECMO期間的監(jiān)測和評估225
第一節(jié) ECMO患者神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測進展225
第二節(jié) 機器學習在ECMO患者中的應用229
第十三章 ECMO支持期間的輸血策略233
第一節(jié) ECMO支持期間紅細胞的輸注閾值233
第二節(jié) ECMO患者血小板和血漿輸注與預后分析236
第十四章 ECMO抗凝240
第一節(jié) ECMO抗凝監(jiān)測策略240
第二節(jié) 以aPTT為導向的抗凝策略244
第三節(jié) ECMO抗凝并發(fā)癥248
第四節(jié) 用于ECMO的新型抗凝劑250
第十五章 ECMO期間的醫(yī)院感染防治254
第一節(jié) ECMO患者醫(yī)院感染特征254
第二節(jié) ECMO對抗細菌藥物藥代動力學的影響257
第三節(jié) ECMO對抗真菌藥物藥代動力學的影響259
第十六章 ECLS與血液凈化262
第一節(jié) ECMO患者接受連續(xù)性腎臟替代治療研究現(xiàn)狀262
第二節(jié) ECMO與連續(xù)性腎臟替代治療的一體化系統(tǒng)連接266
第三節(jié) ECMO與連續(xù)性腎臟替代治療期間應用比伐蘆定抗凝270
第四節(jié) 與ECMO聯(lián)合對連續(xù)性腎臟替代治療管路使用壽命的影響272
第五節(jié) ECMO治療期間的血液吸附治療275
第十七章 ECMO鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜279
第十八章 ECLS的并發(fā)癥285
第一節(jié) ECMO患者出血和血栓事件的危險因素和預后分析285
第二節(jié) ECMO患者并發(fā)急性腎損傷的危險因素和預后分析288
第三節(jié) ECMO患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的危險因素和預后分析292
第四篇 兒童ECLS
第十九章 兒童循環(huán)支持299
第一節(jié) ECMO治療兒童膿毒性休克299
第二節(jié) 影響兒童循環(huán)支持ECMO預后的因素302
第二十章 兒童呼吸支持306
第一節(jié) 兒童急性呼吸窘迫綜合征的定義與呼吸支持指南解讀306
第二節(jié) ECMO治療嚴重兒童急性呼吸窘迫綜合征309
第二十一章 兒童ECLS管理313
第一節(jié) 兒童ECMO抗凝的管理313
第二節(jié) 兒童ECMO時液體過負荷與急性腎損傷的管理315
第二十二章 其他319
第一節(jié) 兒童ECMO并發(fā)癥的監(jiān)測方法和預后分析319
第二節(jié) 兒童ECMO轉運現(xiàn)狀、實施難點及預后322
第五篇 ECLS其他問題
第二十三章 ECLS的人文327
第一節(jié) ECMO患者的心理健康327
第二節(jié) ECMO的臨終決策與關懷330
第二十四章 ECLS培訓及研究模型333
第一節(jié) ECMO團隊工作流程和模擬培訓333
第二節(jié) ECMO動物模型的建立和應用337