肝癌是一種常見的惡性腫瘤，每年全球新發(fā)病例約５０％在中國，其中８０％以上基礎肝病為慢性乙型肝炎。２０１８ 年我國國家癌癥中心公布數(shù)據(jù)顯示，２０１４ 年實際肝癌發(fā)病人數(shù)為３６ ５ 萬，居惡性腫瘤第四位；因肝癌死亡病例數(shù)高達３１ ９ 萬，在腫瘤致死病因中居第二位，嚴重威脅我國人民的生命和健康。經過幾代人的努力，肝癌的臨床治療效果取得了長足進步。１９５８ 年，武漢醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（現(xiàn)為華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院）在國內首次報告肝切除術治療肝癌，標志著我國手術治療肝癌的開始。肝臟五葉四段解剖理論的提出、甲胎蛋白應用于肝癌篩查以及大肝癌外科切除理論和技術的不斷進步，使越來越多的病人得以早期發(fā)現(xiàn)并從手術切除中獲益。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院牽頭，依托中華醫(yī)學會外科學分會肝臟外科學組組織的全國１１２ 家醫(yī)療機構，統(tǒng)計了全國４２ ５７３例肝切除病例的流行病學資料，結果表明我國肝癌肝切除術后５ 年總體生存率為１９ ６％（２０１８ 年２ 月，Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）。目前，以外科治療為主的綜合治療已成為大家對于肝癌治療的共識�？陀^來講，２００８ 年以前更多的是外科手段聯(lián)合應用的綜合治療，比如肝切除、消融治療、肝動脈栓塞治療等。而２００８ 年以后，隨著索拉非尼的問世，肝癌才真正邁入了全身藥物治療時代。隨著對肝癌生物學研究的不斷深入，靶向藥物和腫瘤免疫治療藥物相繼問世，肝癌的綜合治療模式得到快速發(fā)展，越來越多的病人從中獲益。
為了全面回顧肝癌綜合治療的發(fā)展歷程并展望未來發(fā)展方向，與廣大臨床同道分享肝癌診療經驗，提升我國的肝癌整體診療水平，國內肝癌診療領域的多位著名專家一起編寫了這本《中國肝癌診療發(fā)展歷程》。全書共分八章：前六章主要涵蓋我國肝癌診療發(fā)展概述和肝癌的臨床診斷與分期、外科治療、介入治療、分子靶向藥物、放射治療的發(fā)展歷程；后兩章主要綜述近十年肝癌綜合治療的快速發(fā)展與進步，并展望未來的前景。
本書參編人員均為臨床經驗豐富的一線醫(yī)療工作者，臨床經驗豐富，他們在完成繁重臨床工作的同時，為本書的順利出版傾注了大量心血。另外，本書編寫過程也得到了人民衛(wèi)生出版社和中國醫(yī)學論壇報社的大力支持，在此一并致以誠摯的感謝。希望通過本書，可以與國內同道一起分享肝癌治療的經驗、心得，提高我國肝癌診療水平。
陳孝平
２０２０ 年１２ 月１５ 日
肝癌是一種常見的惡性腫瘤，每年全球新發(fā)病例約５０％在中國，其中８０％以上基礎肝病為慢性乙型肝炎。２０１８ 年我國國家癌癥中心公布數(shù)據(jù)顯示，２０１４ 年實際肝癌發(fā)病人數(shù)為３６ ５ 萬，居惡性腫瘤第四位；因肝癌死亡病例數(shù)高達３１ ９ 萬，在腫瘤致死病因中居第二位，嚴重威脅我國人民的生命和健康。經過幾代人的努力，肝癌的臨床治療效果取得了長足進步。１９５８ 年，武漢醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（現(xiàn)為華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院）在國內首次報告肝切除術治療肝癌，標志著我國手術治療肝癌的開始。肝臟五葉四段解剖理論的提出、甲胎蛋白應用于肝癌篩查以及大肝癌外科切除理論和技術的不斷進步，使越來越多的病人得以早期發(fā)現(xiàn)并從手術切除中獲益。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院牽頭，依托中華醫(yī)學會外科學分會肝臟外科學組組織的全國１１２ 家醫(yī)療機構，統(tǒng)計了全國４２ ５７３例肝切除病例的流行病學資料，結果表明我國肝癌肝切除術后５ 年總體生存率為１９ ６％（２０１８ 年２ 月，Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）。目前，以外科治療為主的綜合治療已成為大家對于肝癌治療的共識�？陀^來講，２００８ 年以前更多的是外科手段聯(lián)合應用的綜合治療，比如肝切除、消融治療、肝動脈栓塞治療等。而２００８ 年以后，隨著索拉非尼的問世，肝癌才真正邁入了全身藥物治療時代。隨著對肝癌生物學研究的不斷深入，靶向藥物和腫瘤免疫治療藥物相繼問世，肝癌的綜合治療模式得到快速發(fā)展，越來越多的病人從中獲益。
為了全面回顧肝癌綜合治療的發(fā)展歷程并展望未來發(fā)展方向，與廣大臨床同道分享肝癌診療經驗，提升我國的肝癌整體診療水平，國內肝癌診療領域的多位著名專家一起編寫了這本《中國肝癌診療發(fā)展歷程》。全書共分八章：前六章主要涵蓋我國肝癌診療發(fā)展概述和肝癌的臨床診斷與分期、外科治療、介入治療、分子靶向藥物、放射治療的發(fā)展歷程；后兩章主要綜述近十年肝癌綜合治療的快速發(fā)展與進步，并展望未來的前景。
本書參編人員均為臨床經驗豐富的一線醫(yī)療工作者，臨床經驗豐富，他們在完成繁重臨床工作的同時，為本書的順利出版傾注了大量心血。另外，本書編寫過程也得到了人民衛(wèi)生出版社和中國醫(yī)學論壇報社的大力支持，在此一并致以誠摯的感謝。希望通過本書，可以與國內同道一起分享肝癌治療的經驗、心得，提高我國肝癌診療水平。
陳孝平
２０２０ 年１２ 月１５ 日
第一章 離體肝切除和自體肝移植術的概述 /1
第一節(jié) 體外肝臟手術的技術演變與現(xiàn)狀 /2
第二節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術在肝臟外科中的地位和影響 /9
第二章 離體肝切除和自體肝移植術的適應證和禁忌證 /17
第一節(jié) 肝臟良惡性腫瘤的離體肝切除和自體肝移植術 /18
第二節(jié) 肝泡型棘球蚴病的離體肝切除和自體肝移植術 /24
第三節(jié) 肝外腫瘤的離體肝切除和自體肝移植術 /34
第三章 離體肝切除和自體肝移植術的圍手術期評估 /37
第一節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術的臨床評估 /38
第二節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術的影像學評價 /47
第三節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術前患者的心理評估 /54
第四節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術的臨床營養(yǎng)評估和干預 /59
第五節(jié) 三維可視化技術在離體肝切除和自體肝移植術中的應用 /63
第四章 離體肝切除和自體肝移植術的麻醉與重癥醫(yī)學 /71
第一節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術的麻醉 /72
第二節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術的重癥階段管理 /78
第五章 離體肝切除和自體肝移植術 /85
第一節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術的步驟 /86
第二節(jié) 轉流與非轉流技術應用及其標準 /93
第三節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術供肝器官的保存 /99
第四節(jié) 自體肝移植術流出道重建技術要點與盲點 /102
第五節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術中下腔靜脈重建的方式與技術要點 /106
第六節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術門靜脈重建的方式與技術要點 /112
第七節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術的肝動脈技術修復重塑 /114
第八節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術中膽管重建方式 /118
第九節(jié) 圍手術期超聲在離體肝切除和自體肝移植術中的應用 /122
第六章 離體肝切除和自體肝移植術的術后并發(fā)癥 /129
第一節(jié) 術后出血 /130
第二節(jié) 血管并發(fā)癥 /132
第三節(jié) 膽道并發(fā)癥 /137
第四節(jié) 早期肝功能障礙 /138
第五節(jié) 感染 /141
第七章 離體肝切除和自體肝移植術的健康管理和加速康復外科 /145
第一節(jié) 離體肝切除和自體肝移植術的健康管理 /146
第二節(jié) 加速康復外科在離體肝切除和自體肝移植術中的應用 /148
第八章 典型病例分享 /153
索引 /191
視頻目錄
視頻1 經典的自體肝移植術 /29
視頻2 肝上下腔靜脈人工血管置換的半離體肝切除術 /31
視頻3 輔助性部分自體肝移植術 /42
視頻4 門靜脈栓塞聯(lián)合自體肝移植術 /42
視頻5 ALPPS 聯(lián)合自體肝移植術 /44
視頻6 磁- 人工血管門- 腔靜脈轉流的自體肝移植術 /94
視頻7 自體血管下腔靜脈重建的自體肝移植術 /106
視頻8 繼發(fā)性門靜脈海綿狀變性經臍靜脈灌注的自體肝移植術 /113
視頻9 繼發(fā)性門靜脈海綿狀變性的自體肝移植術 /113
書單推薦
