攻克心肌梗死的多種并發(fā)癥。心肌梗死并發(fā)癥逐年增加，許多情況下還可導致死亡�！缎募」Ｋ啦l(fā)癥：臨床診斷圖譜》將為您提供來自權威心臟病學專家和影像學專家的專業(yè)指導，就何時以及如何進行最新影像學檢查并分析檢查結果進行了詳述，以便能及時、有效地治療急癥患者，挽救生命。
提供了關于何時并如何篩查常見但很難確診的心肌梗死并發(fā)癥的詳細建議，以便提高治療水平，增加生存率。
討論了關于心肌梗死的熱點主題，包括心源性休克、左心室重塑、血栓、右心室梗死、假性室壁瘤等，以協(xié)助診斷和治療。
呈現(xiàn)了70多個完整的具有教育意義的病例，使內容淺顯易懂。
詳述了胸部X線片、經胸和經食管超聲心動圖、心臟CT、MR、血管造影以及核素檢查的優(yōu)點和缺點，以便能快速選擇最佳檢查手段。
囊括了各種支持證據(jù)和最新AHA／ACC指南，以便更準確地解釋影像學發(fā)現(xiàn)。應用統(tǒng)一的、易于理解的章節(jié)格式，方便進行參考。
匯總了400多幅彩圖，以提供專業(yè)的影像指導。
冠心病監(jiān)護的首要責任和目標是減少心肌梗死并發(fā)癥，從而改善癥狀，挽救生命。在臨床醫(yī)學和教學中，冠心病監(jiān)護室（CCU）是充滿挑戰(zhàn)、分工明確、令人興奮且富有滿足感的地方，從中可以繼續(xù)學習疾病的自然轉歸、各種醫(yī)療技術和臨床治療的相關知識。
其實，心肌梗死患者并不是死于心肌梗死——而是心肌梗死的并發(fā)癥。大多數(shù)心肌梗死患者的轉歸很好，不會出現(xiàn)并發(fā)癥，風險相對較小。少數(shù)心肌梗死患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，存在死亡風險。這些患者是CCIJ的主要患者——存在死亡高風險的患者。及時識別并妥善處理并發(fā)癥能夠挽救這些患者的生命——這正是CCU存在的原因。因此，有并發(fā)癥的心肌梗死患者常常是CCU醫(yī)生工作的重點和目標。雖然急性冠狀動脈綜合征患者的處理流程不斷發(fā)展，但是合并并發(fā)癥的心肌梗死患者的治療和急性冠狀動脈綜合征并發(fā)癥患者的處理仍應遵循個體化原則，區(qū)別對待，并在成功和失敗中付出代價，總結教訓，積累經驗，完善臨床技能和策略。最精練的CC[J團隊需要始終不渝地關注預防心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生。
某些心肌梗死并發(fā)癥，如不同程度的心力衰竭，在CCU中就可進行救治；出現(xiàn)其他并發(fā)癥時常需要及時轉運、快速手術并轉入重癥監(jiān)護室進行治療。這些急癥患者的成功救治是各種治療間協(xié)調與合作的成功范例。
CCU醫(yī)生、護士和培訓者的獻身精神和職業(yè)素養(yǎng)使我對心肌梗死并發(fā)癥產生了興趣。這些高�；颊邔ξ覀兊挠绊懽饔煤拓暙I最大。我希望通過閱讀本書中有關冠狀動脈解剖、病理、病理生理、影像解剖和基礎生理知識，讀者能夠學到CCIJ相關知識以及各種臨床處理方法。
本書中，我盡量對有關心肌梗死并發(fā)癥進行了系統(tǒng)、完整的講解，并在每個章節(jié)中提供病例作為補充學習。
1.心源性休克
2.梗死左心室的評估
3.心肌功能失調、室壁瘤形成和左心室重構
4.心肌梗死后左心室流出道動力性梗阻
5.梗死后心腔內血栓
6.右心室梗死
7.急性和亞急性游離壁破裂
8.左心室假性室壁瘤
9.不完全破裂：心肌內血腫、心肌夾層和心外膜下血腫
10.梗死后心臟壓塞
11.室間隔破裂
12.乳頭肌斷裂和梗死后二尖瓣關閉不全
進行性左心室擴張與重塑出現(xiàn)的特征是梗死節(jié)段與非梗死區(qū)域的擴張（典型表現(xiàn)為左心室腔變?yōu)榍蛐危┮约白笮氖页溆瘔荷�。橫向和縱向的心室腔擴張通常會導致輕到中度的功能性二尖瓣關閉不全，后者是左心室功能失調進一步惡化和預后不良的標志”。即使二尖瓣關閉不全程度不重，但可進一步減少前向的每搏輸出量，促使左心進一步擴張，加重心力衰竭，導致序貫性右心壓力增高。同時左心室舒張壓力增高和二尖瓣關閉不全又會導致左心房的球形擴張。在升高的左心房壓力、二尖瓣關閉不全和心房顫動等一些不良參數(shù)或事件的共同作用下，梗死后左心房容積是一個重要的預后不良的預測因子。。升高的左心房壓力、室間隔運動功能失調或右心室游離壁功能失調以及容量負荷過重都可以引起右心衰竭，最終導致類似于擴張型心肌病的缺血性心肌病表現(xiàn)。
梗死擴展的出現(xiàn)可以預測住院期間大量的不良事件發(fā)生（50％vs0％）。梗死擴展可見于70％的心源性休克患者。，與心臟破裂（發(fā)生率逐漸升高）相關。盡管心臟磁共振技術對梗死擴展的定量和比較可能是最好的檢測手段，但臨床上通常采用超聲心動圖或心室造影，發(fā)現(xiàn)梗死節(jié)段的擴張和變薄來診斷。心室重塑實質上是心室壁面積和室腔容積的增加，因此線性的二維方法（例如M型超聲心動圖）對于測量已經發(fā)生變形重塑的心室通常是不準確的。而心室容積的測量是描述心室重塑的更好方法。
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